垂体发育反常丨影像诊断要点

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大清
大清
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垂体MRI 丨临床利用要点

垂体丨一般表示 垂体瘤丨影像诊断

【专题】垂体柄剖解及病变

垂体增生丨临床特征及MRI表示

鞍区及垂体丨剖解及相关疾病图例

垂体发育反常

术语

垂体后叶异位(posterior pituitary ectopia,PPE)

双垂体/垂体柄(duplicated pituitary gland/stalk,DP)

先本性垂体柄发育反常→潜在的下丘脑-垂体轴功用障碍

影像

PPE:无(或小) 垂体柄, 矢状位T1WI中线上异位的垂体后叶

DP:冠状位可见两个垂体柄,矢状位中线上灰结节增厚

次要的辨别诊断

外科性或创伤性垂体柄横断

中枢性尿崩症

脂肪瘤

第三脑室漏斗隐窝扩大(“假双垂体”)

灰结节错构瘤

病理

PEE:遗传突变→胚胎发育期神经元移行缺陷

DP:突变基因未知;可能因为脊索团结而构成的多部位起源的区域缺陷

临床要点

PPE:身段矮小

DP:因其他原因行颅面部影像查抄时不测发现

诊断纲要

PPE:评估视神经和嗅神经、额叶皮层

DP:口腔肿瘤影响气道畅达

(左) 矢状位图展现异位的垂体后叶(曲箭)位于缩短的垂体柄远端。蝶鞍和腺垂体(弯箭)均小。

(右) 矢状位T1WI展现异位垂体后叶位于正中隆起(曲箭)。垂体漏斗缺如,垂体前叶(弯箭)小,未见一般的亮垂体后叶。

(左)冠状位T1WI展现异位的垂体后叶位于正中隆起(曲箭)。异位垂体后叶下方未见垂体柄。可见通明隔,视束(弯箭)大小一般。

(右) 轴位T1WI C+证明异位的亮垂体后叶(曲箭)位于正中隆起,为漏斗柄底部。

(左) 矢状位T1WI展现垂体(黑箭)缩小和垂体柄消逝。高信号的异位垂体后叶(空箭)位于正中隆起。胼胝体形态反常,伴特征性压部 (白箭)缩小。

(右)统一患者,冠状位T2WI展现伴发的左侧脑室四周结节状灰量异位(曲箭)和颞叶下部灰量发育不良。右侧脉络膜裂囊肿(弯箭)很可能与该病无关。

(左)一例视隔发育不良患者,矢状位T1WI展现异位的亮垂体后叶(曲箭)。重视视穿插缩小(空箭),穹隆部位降低(弯箭)。

(右)一例双垂体患者,矢状位T1WI展现蝶鞍底部变厚,灰结节和乳头体合成(结节-乳头体合成)(箭)。重视中线蝶鞍和垂体漏斗消逝。

(左)一位中线颅底裂重生儿,冠状位T2WI展现双垂体柄。一般大小的垂体柄在视穿插下方伸向双垂体。

(右) 冠状位T1WI展现两个一般大小的垂体在反常的颅底内向侧方移位。受母体激素的影响,垂体呈平均高信号。一般重生儿垂体T1WI为充满性高信号。

↓ 内容节选自图书:

《脑部影像诊断学》 主译:吴文平 等

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