肩胛下肌是一种大而有力的三角形肌肉。肌肉的名字来源于它在肩胛骨下的方位位置。同时它也是构成肩袖的四种肌肉之一，别的三个是冈上肌、冈下肌和小圆肌。
因为肌肉位于其深层，当症状呈现的时候，患者很难准确指出痛苦悲伤部位，别的因为因为肩胛下肌宽大有力，比拟那种肌肉和肌腱比其他肩袖肌肉更不随便扯破。当肩颈酸痛发作时，经常会漠视肩胛下肌。
肩胛下肌剖解
位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，行于肱骨小结节。当肌肉或肌腱遭到损伤时，功用丧失会招致内部扭转无力。
功用
肩胛下肌是肩袖更大、最强的肌肉。肩袖肌在肩关节运动中很重要，有助于庇护肩关节的不变性。肩胛下肌位于肩胛骨的前外表。它起源于肩胛下窝，特殊是外侧缘凹槽的内侧和下部三分之二。肌肉向肌腱过渡，肌腱插进关节囊前面的肱骨小结节上。一些纤维延伸到大结节和肱二头肌沟。
肩胛下肌和肩胛骨前外表之间有一个肩胛关节的外伸部，起关节囊的感化。其余的肩袖肌（冈上肌、冈下肌和小圆肌）插进大结节。当肩胛下肌收缩时，肱骨将在内侧或内侧扭转。肩胛下肌是独一具有此功用的肩袖肌。在某些位置，肩胛下肌具有必然的内收和伸展功用。那种功用也有助于避免肱骨前移位。
神经
肩胛下神经（图为肩胛上神经；肩胛下神经在肩胛骨前）收配肩胛下肌。肩胛下神经起源于臂丛后索收（C5～C7），又分为上、中、下肩胛下神经。肩胛下上下神经收配肩胛下肌。
上肩胛下神经收配肌肉的上半部门，而下肩胛下神经又分岔成两个分收，颅收收配肌肉的尾端。下肩胛下神经的下收也为大圆肌供给神经收配，肩胛中神经又称胸背神经，收配背阔肌。
招致痛苦悲伤的原因
肩胛下肌引起的肩痛的病因可能包罗肌腱炎、肌腱病变和扯破。肩胛下肌腱炎凡是是因为过度利用扔掷或头顶运动接触喙突所致。
肌腱病变发作在症状变得更为慢性，当肌腱起头重塑，肩袖扯破往往发作在慢性退行性病变或在猛烈的头顶运动中。肩胛下扯破的发作率低于其他肩袖肌腱。当发作扯破时，可能是因为肩关节前脱位、肩外展时伸曲手臂摔倒、前肩术后医源性损伤、小结节性撕脱伤或与肩袖扯破有关。
停止过过度的胸部磨练
每一项以加强胸部为重点的运动都包罗手臂内收和肩部向内/内侧扭转。
那些动做会给你的胸部带来压力，从而使它变得强壮。肩胛下肌有着“不异”的功用，并在大大都胸部磨练中得到激活。但是它在激活的同时还要不变肩关节，很随便招致肩胛下肌怠倦。
圆肩驼背
长时间处于如许的姿势意味着肩部不竭地向内/中间扭转。因而，肩胛下肌老是处于缩短的位置。
跟着时间的推移，那会招致它变短，并产生痛苦悲伤。
急性创伤
例如在楼梯上滑倒，下意识地往挠身边的支持物，当手放在栏杆上时，跟着身体的下降，手臂会主动被动抬起。肩胛下肌施行手臂内收，那是完全相反的运动。
别的在滑倒的过程中，肩胛下肌在收缩的同时会被拉伸，因为要拉着扶手避免本身摔倒。那展现了一个高机械应力，也能够招致痛苦悲伤。
肩胛下肌与肩颈胸部的关系
肩胛下肌会对肋骨产生必然的影响，肩胛下肌位于肋骨和肩胛骨之间。一般的肩部运动取决于肩胛骨能否在肋骨上自在滑动。肌肉酸痛时，往往会严重和功用障碍，并会对四周的肌肉产生影响的，出格是间接附着在肋骨上的前锯肌，成果招致胸腔生硬。
而肋骨的运动障碍又反过来会使肋骨和肩关节过度严重，使上背部、肩颈部痛苦悲伤。
别的肩胛下肌还会对轮回、筋膜、神经系统产生必然的影响，当肌肉严重时，收缩不只会影响肌肉纤维，还会对四周的筋膜产生拉扯，并对四周血管和神经产生影响，例如会影响腋动脉和臂丛尺神经。
体格查抄
抬离试验
嘱患者将手放到腰后，然后做向后推的动做，使得患者的手掌抬分开腰部。那个试验含有手掌向后侧抬分开腰部的动做。查抄者有时也可对患者的手掌施加向前匹敌的力量，使得患者的手掌难于抬离腰后部。假设患者呈现痛苦悲伤、力量削弱，手掌不克不及抬分开腰部即为试验阳性，提醒肩胛下肌损伤。
压腹试验
又称拿破仑试验，患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90度，肘关节向前。查抄者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动做。患者在将肘向前时不克不及连结手压腹的力量或肩后伸则为阳性，提醒肩胛下肌损伤。另一个办法是双侧压腹部，查抄者压肘部，通过肌力来断定肩胛下肌损伤情状。
熊抱试验
通过让患者将手放在对侧的肩膀上来完成的。查抄者试图从外部扭转手臂，而患者则试图将手放在肩膀上。当病人不克不及对抗查抄者施加的外力时，即为阳性。
治疗
肩胛下肌腱炎和肌腱病变摘用守旧治疗。一般包罗歇息和活动调整，包罗停行违规活动、行痛（利用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）、冰敷、针刺和物理康复治疗。守旧治疗能够处理大部门患者的痛苦悲伤，个别难治性病例可能需要打针皮量类固醇。
当守旧治疗欠佳或无效后能够考虑摘用手术治疗，常见的有肩关节镜下微创手术。
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