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牙槽嵴保留的定义
国际上通用的牙槽嵴保留（Ridge Preserva tion or Alveolar Preserva tion）是指拔牙时利用生物素材仅对牙槽窝停止充填笼盖处置，而拔牙时利用生物素材对牙槽窝以外的部位停止处置，如GBR等办法，称为牙槽嵴骨增量手艺（Ridge Aug mentation），与牙槽嵴保留有所差别。
别的，许多专家认为拔牙位点保留（Extrac tion Site Preservation，ESP）和牙槽嵴保留概念比力一致，所以，当拔牙部位后续停止种植治疗时，也可称为种植位点保留（Implant Site Preserva tion，ISP）。
狭义的牙槽嵴保留，仅指在拔牙时仅在拔牙窝内用生物素材的充填处置；广义的牙槽嵴保留包罗狭义的牙槽嵴保留及拔牙创愈合过程中种植体的植进，即包罗了即刻种植和早期种植。
因为根据研究，即刻种植和早期种植也有削减或避免牙槽嵴萎缩的感化。因而牙铲除后对拔牙创的处置办法可用图1表达。
图1 牙铲除后对拔牙创的处置
适应证、禁忌证及意义
牙槽嵴保留定见的适应证
对牙槽嵴保留的适应证，目前没有提出权势巨子、同一的明白结论，故根据我们文献的查阅连系临床中的体味，关于牙槽嵴保留的选举适应证如下，供列位口腔医师参考：
1.因某些原因不宜即刻或早期种植者，如欠缺初期不变性、患者妊娠、患者年龄过小等情状；
2.患者牙槽嵴外形较好，拔牙窝骨壁和牙龈软组织无明显严峻缺损者；
3.日后种植区可能须行上颌窦提拔、Onlay植骨等骨增量手术；
4.牙槽嵴保留对患者有优良的性价比。
牙槽嵴保留定见的禁忌证
定见的禁忌证包罗：
1.口腔颌面外科常规的禁忌证，如患者存在严峻的血液病、糖尿病、口腔颌面部传染等情状；
2.患者拔牙创存在严峻的骨组织缺损或软组织缺损，如牙槽窝的唇侧骨板消逝，或晚期牙周病程度型骨吸收招致的仅存在根尖较少的牙槽骨组织；
3.拔牙创有严峻的传染；
4.牙槽嵴保留区域承受放疗治疗；
5.患者正在承受双膦酸盐类药物治疗，如骨量松散患者常服用双膦酸盐，而双膦酸盐引起的骨坏死常与创伤（如种植手术等）相关。
牙槽嵴保留的目标
我们所期看的牙槽嵴保留的目标包罗削减牙槽嵴骨组织和软组织的吸收或改动，庇护牙槽嵴软硬组织外形，便于后续种植，简化了骨组织、软组织手术（如牙槽嵴保留手艺或可制止患者将来行上颌窦外提拔的情状）、缩短了患者缺牙时间、简化了种植体植进手术，有益于种植功用及美学效果的进步。
病例1-利用PRF牙槽位点保留后种植修复一例
01
病例根本情状
患者女性，37岁。主诉：右下后牙折裂2天。
现病史2天前患者发现右下后牙折裂，无明显自觉痛苦悲伤，自觉咬合不适，来我院就诊。患者右下后牙多年前于外院曾行充填治疗。
既往史患者承认高血压、糖尿病、心脏病等其他系统疾病。承认药物过敏史。
临床查抄46牙合面见大面积银汞充填物，近中颊侧部门牙体折裂至龈下约2 mm，折裂部门已与牙体别离。46叩痛（-），松动度（-），牙龈（-），未探及牙周袋构成。曲面体层片示46髓腔内及根鄙见高密度影像，未至根尖，根尖未见明显暗影（图1）。
诊断46折裂牙（死髓牙）。（下转06版）
图1 拔牙术前曲面体层片
02
治疗过程
造造放射模板；造备PRF（图2）；微创铲除46后植进PRF（图3）。3个月后CBCT阐发骨量；行46种植牙修复术（图4）。种植术后曲面体层片见图5。
图5 治疗后曲面体层
病例２-利用骨粉胶原塞牙槽位点保留
01
病例根本情状
患者男性，47岁。
主诉右下后牙折裂半月。
现病史半月前患者失慎咬裂右下后牙，咬合痛苦悲伤，来就诊。右下后牙曾经行根管治疗。
既往史承认高血压、糖尿病、心脏病等系统疾病。承认药物过敏史。
临床查抄47牙合面见大面积充填物，冠近远中折裂，叩痛（+），松动度（-），牙龈（-）。曲面体层片示46髓腔内及根鄙见高密度影像，根尖未见明显暗影（图6）。
诊断47折裂牙。
0２
治疗过程
微创铲除47后，植进骨粉胶原塞（图7~9）；3个月后CBCT阐发骨量；行47种植牙修复术。
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