内毒素对血液循环系统的影响及机理

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披着凉皮的糖
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内毒素可引起白细胞和血小板削减,激活凝血、纤溶系统,产生出血倾向,可招致充满性血管内凝血(DIC)的发作。其机理在于内毒素(脂多糖)可激活Hageman(Ⅻ)因子,内毒素的活性成分类脂A与Ⅻ因子连系后,在白细胞参与下促使凝血酶的生成、使纤维卵白原改变为纤维卵白,从而招致充满性血管内凝血的发作。DIC的发作是通过Ⅻ因子启动内、外凝血系统引发的全身性症状。DIC严峻时,可招致严峻的休克症状。

1、内毒素(脂多糖)对中性粒细胞的感化及机理:内毒素(脂多糖)能引起人体血液中中性粒细胞的增加,那是人体对内毒素反响最灵敏的目标之一,亚致热量(Subpyrogenicdose)即可引起中性粒细胞的削减,并伴之以粘连性增加,数小时后,中性粒细胞明显增加。原因是内毒素(脂多糖)初进进机体后,大量的中性粒细胞隐伏在毛细血管管床内;然后能诱释中性粒细胞释放因子(neutrophil releelsing factor)。促使中性粒细胞从骨髓释放至血流傍边,脂多糖也能加强中性粒细胞的吞噬和杀菌才能,激活补系统统使之产生中性粒细胞趋化因子。促使大量中性粒细胞杀伤和吞噬病原菌(G菌),加强人体非特异性免疫功用,招致机体病变。但伤冷菌内毒素破例,始末使血轮回中的白细胞数削减,机造尚不清晰。

2、脂多糖对血小板的影响:对尝试动物打针足量的脂多糖后,均能招致动物血液中血小板明显削减,那是因为动物血小板膜上有脂多糖的免疫粘连受体,故易与脂多糖发作连系反响,而人和灵长类动物体中欠缺那种构造,所以脂多糖注进人体后,一般不引起血小板削减。但在大剂量注进后,也可引起血小板削减。

3、脂多糖对淋巴细胞的感化:脂多糖感化于B淋巴细胞,可加强B淋巴细胞DNA的合成,有文献报导:脂多糖是B淋巴细胞的非特异性有丝团结源,可促进B淋巴细胞的团结增值。脂多糖的促团结活性存在于类脂A,而免疫原活性与脂多糖部门有关。所以说,脂多糖能进步人体体液免疫功用,革兰氏阴性菌传染后引发的机体发热是人体自我防备功用的表示,是积极的。

4、脂多糖对单核细胞和巨噬细胞的感化:单核细胞和巨噬细胞对脂多糖很灵敏,仅ng量就可引起反响,脂多糖感化于巨噬细胞和单核细胞后,能促使细胞内非溶酶体酶(如乳酸脱氢酶、亮氨酸萘胺酶)和酸性磷酸酶、β-N-乙酰葡萄胺酶等溶酶体酶的增加,加强吞噬和巨噬细胞的杀菌才能。同时,脂多糖感化于巨噬细胞和单核细胞后,能产生多种中介物量,参与外源性凝血过程,脂多糖能刺激单核细胞和巨噬细胞产生集落刺激因子(GSF)。

5、对红细胞和血清铁的影响:脂多糖能按捺红细胞的生成,脂多糖间接感化于骨髓造血干细胞,按捺骨髓的造血功用。也有人认为沙门氏菌内毒素进进机体后,与红细胞膜构成复合抗原,激活补系统统,发作反常反响凝血(Ⅳ型)反响。内毒素可招致血清铁浓度的降低,所以说,内毒素血症的另一病症就是缺铁性贫血。

6、内毒素可经C3旁路或典范路子激活补系统统:脂多糖激活补体的路子有三条,即①典范路子;②替代路子;③不依靠抗体的典范路子。激活补体后,最末招致血压下降和血液动力学的改动,呈现部分或全身性 shwartzman(炎症症状),并伴随略微的发热症状。

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