患者孙先生（68岁），自诉于5月24日一早外出买菜时觉得“右侧肢体乏力伴活动轻度障碍，无头晕、头痛，无恶心、吐逆，无胸闷、胸痛等不适。患者其时未予重视，在家“熬”了一天后。第二天早上，单独蹒跚地搭乘地铁，前去浙大二院神经内科就诊，确诊其为脑梗死，赐与对症治疗，病情有所减轻后，于6月2日前来本院行康复治疗。
康复前的认实评估
进住本院后，康复小组赐与了评估：①患者无明显认知障碍，MMSE评分：28分，日期未答对。②Brunnstrom分期：右上肢III期、右手IV期、右下肢IV期。③Berg评分：42分。④日常生活活动才能（ADL）：65分。⑤右上肢肌张力稍高，右上肢肌力3级。⑥右手肌力接近一般，右下肢肌力3级，右大腿后侧腘绳肌肌力2级，外展肌群肌力2级。⑦持拐时步态展现较轻的膝过伸；不持拐展现较明显的划圈步态及膝过伸，步行时间长时更明显。患者诉走路挈地，多走腿软；不克不及脱拐，右手不克不及拿筷子及刷牙。
根据上述评估和患者诉求，康复师造定康复方案如下：①强化患者右上肢近端肌力，右上肢功用操练、手精巧功用操练。②强化右下肢肌力，后侧肌群及外展肌群肌力，加强右侧下肢支持才能。③站位平衡操练、功率自行车、手功用功课。④后续根据评估，加上右下肢功用操练，重心转移，单腿支持，步行操练。
康复操练，初见效果
进住近两个月，康复治疗完毕；出院时，当患者脱拐步行时，膝过伸根本消逝，可不利用手杖，耐受才能明显较前加强；但时间较长时，照旧会感无力；右手可拿筷子，已可单独完成刷牙。
详细来说，出院时评估：① Brunnstrom分期：右上肢V期、右手V期、右下肢V期。②Berg评分：51分。③ADL：95分。④右上肢肌张力恢复一般，右上肢肌力4级，右手肌力5级，右下肢肌力4级，右大腿后侧腘绳肌肌力3级，外展肌群肌力3级。
出院后的吩咐与教训
出院临别时，医患两边依依不舍。康复小组吩咐患者要连结磨练，重视监控好血压，连结炊事平衡；若有任何不适，应及时前去病院就诊。回首诊治与康复的全过程，患者颇为感慨。那个案例中值得存眷的是，患者有轻度症状时，其本人及家属都不曾想到“脑梗”的可能，为了节约救护车的钱，“挈延”了一个晚上，于次日自行坐地铁前去就医，加重了病情。过后回忆，孙先生曲拍大腿：“早晓得是脑梗，哪怕是花两千块钱，都要打个救护车早点来……”
2011年，美国心脏协会发布了“卒中早期预警”：①突然呈现的面部、手臂或腿，出格是半边身体麻木或无力。②突然呈现的思维紊乱、言语困难或不克不及理解。③突然呈现的一只或两只眼睛目力问题。④突然呈现的步行困难、头晕、失往平衡或协调困难。
脑梗死的前驱症状并没有特异性，部门患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血爆发的表示。那些症状往往因为继续时间较短，或水平略微而被患者及家属所漠视。本文病例孙先生呈现略微症状后未予重视，晚上已右手不克不及完全张开，拿不住筷子；次日自行前去病院就诊；那类做法不成取。时间就是大脑！一旦发现有“小中风爆发”，就应及时到正规病院的神经科，承受标准的系统治疗，以制止脑堵塞的晋级和症状加重。