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内容来源：中国中医药报
做者：浙江省卫生安康委 墨炜
近年来，浙江省认实贯彻落实《中共中心国务院关于促进中医药传承立异开展的定见》，围绕国度中医药综合变革示范区建立使命，聚焦中医药原则欠缺、才能不强、办事不敷等难点痛点问题，以“中医处方一件事”变革为切进口，以中医处方为核心，率先打造中医数字化原则系统，实现中医处方“智医”“智药”“智研”“智治”四大功用，以昂扬精神形态建立国度中医药综合变革数字化标记性功效，在新征程上奋力推进浙江“两个先行”和中医药强省建立。
01
聚焦智医，鞭策中医诊疗原则化，标准化
一是成立处方原则。“中医处方一件事”从成立一张原则化处方进手，在现有国度选举原则——国度中医药治理局发布的《中医处方格局和书写标准》《中医电子病历根本标准（试行）》和《中医病历书写根本标准》的根底上，设想开发了全省同一的中医处方。如根据穴位类别、风险品级、治方疗法、操做难度，参照国度中医药治理局发布的《经穴名称与定位》，成立了中国首张原则化针灸处方。同一了患者信息、查抄查验、方药利用、审方煎药等处方根本信息，新增了身高体重、四诊摘要、证候病名、治法治则等处方关键信息，实现了全省中医处方“一个模板”。
二是标准问诊行为。“中医处方一件事”标准了医生问诊整体流程，并连系临床现实造定各流程详细内容的利用原则。病历四诊信息中的舌诊和脉诊原则化术语来源于国际原则化组织发布的《中医诊断名词术语》，其余四诊信息术语参照《中医诊断学》造定。在此根底上提出了同一的问诊利用原则，医生在诊断过程中至少笔录10项四诊信息，此中看诊中的舌苔、舌量，切诊中的脉象为必填项，其他可连系临床现实抉择笔录所需内容。
三是提拔诊疗量量。“中医处方一件事”以中医诊断和治疗为主线，以经方手艺运用为重点，妥帖原则化的中医药手艺和办法，打通从处方标准光临床利用的通道。群寡对中医医疗的相信度和承认度明显进步，如杭州市中病院自启动试点工做以来，门诊中药处方比例从59.64%提拔到60.92%，群寡称心度进步到96%以上。
02
聚焦智药，推进中药数字化、优良化
二是造定好药原则。“中医处方一件事”在法定原则的根底上, 连系病院量量验收理论体味和潜在行业原则，以性状辨别为量控的次要内容，造定了350种医疗机构常用中药饮片商品规格品级行业或团体原则，为医疗机构饮片验收供给参考，鞭策了中药饮片量量滑坡、办事下降、恶性合作等问题的破解。
三是绘造一张苍生用药图。原则化处方笔录的中药，可转换为全省同一的编码由病院上传至省信息平台，实时监管医疗机构差别品种中药的利用情状，掌握患者用药信息。
03
聚焦智研，推进中医研究科学化、现代化
一是开展中医传承研究。开展“中医处方一件事”变革，会聚构成了高量量原则化中医处方大数据库，完全、全面地笔录了名老中医的诊疗思惟与过程，为中医名家思惟数字化活态传承打下坚实根底。目前，操纵“中医处方一件事”变革，处方大数据平台会聚了6家试点病院45名省级以上名老中医处方，数量超越3.1万张，所有试点病院均已和人工智能企业开展相关协做，依托处方大数据开展名老中医思惟数字化传承工做，成立了中医智能传承结合研发中心，全省已启动建立名老中医思惟数字化传承工做室34家。
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二是开展中医现代化研究。“中医处方一件事”变革从穴位、风险品级、操做难度3个维度进手，立异性地成立了中国首张针灸原则处方，为针灸范畴的原则化研究供给了准绳。目前，浙江省中山病院已完成针灸原则化革新，根据腧穴类型、风险度对561个穴位停止了编码，对针刺、灸法、按摩、罐法及针刺操做手艺停止了编码，并根据医生开方习惯，将穴位及疗法手艺嵌进医疗信息治理系统中，实在进步了针灸现代化研究的原则性、科学性、可行性。
三是开展中医药转化研究。“中医处方一件事”变革通过原则同一、数据互通，为中医药转化研究供给了海量高量量处方数据信息，同时还造定了全省同一的中药造剂数字编码，合成造剂来源、利用范畴、利用对象以及规格品级等信息，跟尾药监批准文号和医保付出编码，实现了有效“三医联动”，为造剂研发和畅通利用打下根底。
04
聚焦智治，鞭策中医监管智能化、一体化
一是建好一个平台。上线了浙江省中医处方综合监管平台，实时动态回集浙江省各地市中医医疗机构处方、名中医处方、重点病种、诊疗人次、诊疗费用、中药用量和排名等信息，同时对中医诊疗患者性别、年龄、BMI指数散布情状等100余项关键信息同步阐发展现。中医处方平台的成立为中医优势病种的监测与评判发扬了重要感化，数据展现，患病人数最多的五个疾病为女性生殖病、皮肤病、痹证病、脾系病、储蓄积累病和癌类病。
二是完美三项机造。完美了数据实时报送机造。改动了以往医疗数据依靠按期填报挠取，无法实时获得的痛点，省级平台初次摘用数据轮询更新机造实现数据分秒级实时推送，目前已完成省、市两级中病院和部门县级中病院系统革新和贯穿。完美了量量掌握机造。对处方病历数据的完全性、准确性和实时性开展全面量量掌握，联动信息部分、医务部分、病案治理部分，造定了《浙江省中医处方病历传输标准》，建立省数据量控平台，同一数据量量掌握原则，分权限供省、市、县三级卫生安康行政部分及各医疗机构开展数据量控，开发了生成量控陈述、定位量量问题、提交整改反应、第三方量控组件接口等功用，做好数据在消费系统、交换节点等环节的全程量控。完美了闭环治理机造。强化轨制保障，结合医保、药监等部分结合出台了《全面开展“中医处方一件事”变革施行计划》，明白处方数据搜集、数据中枢构建、利用场景建立等各方面内容，成立了医疗机构中医处方数据消费、市级平台回集、省级平台汇总、量量掌握与反应整改的数据全链条闭环治理机造。
三是实现三大改变。从重门诊数量向重门诊量量的改变。“中医处方一件事”变革从原则化、标准化处方病历进手，加强中西医诊断、体格查抄、四诊摘要、处方用药等关键信息量控，同时强化处方点评，为患者供给更为同量化、标准化的中医医疗办事。目前，试点病院处方点评率超10%，处方合格率达97%，完全率大于99%。从体味论治向辨证论治的改变。“中医处方一件事”变革要求医生做好标准化问诊，开展科学化、精巧化的辨证论治，规定构造化的四诊信息录进很多于10项，此中看诊4项、闻诊1项、问诊4项、切诊1项。数据摘集摘用必填与选填相连系的形式，10项填写内容中舌苔、舌量、脉象必填，有效保障科学辨证、准确用药。从“以治病为中心”向“以人民安康为中心”改变。“中医处方一件事”变革要求病院以患者为中心，要求医生对患者供给详尽的“看闻问切”办事，带来更切确的诊断和治疗，更好地包管诊疗时间和办事量量，实在提拔患者看病就医体验感。本年1~6月，试点中病院门诊处方数量比拟往年同期上升9.63%，处方贴均费用下降了34%，降低了患者就医成本，进步了治疗效果，患者称心度居全国前列。将来还将以“中医处方一件事”变革为根底，构成更多的中医药办事严重利用场景，供给数据翔实可靠的居民中医安康画像，为人民供给全生命周期的中医药安康办事。
编纂：董俊彤
中国中医
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