治中风病必学的续命汤,其实有10首!

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大清
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明医公开课

治中风病必学的续命汤,其实有10首!

第 2686课

续命汤是古代治风的准绳,今总结共有10首

一、续命汤是古代治风的准绳

古代治疗中风,流行利用续命汤。

续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要丹方,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。

那些方子传播的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《令媛要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。

那些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治实中风,次要就是用那些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。孙思邈深有体味,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。(《令媛要方》

明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的案语里说“此方今人少用,然古今风方,多从此方损益为治”。阐明续命汤是古代治风的底子方。

陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深入而简要:“人百病,首中风,突然得,八方通,闭与脱,大差别,开邪闭,续命雄。”

然而到了金元期间,对中风的熟悉便起头改变了,逐步放弃了中风从风论治的大法。

刘河间、李东垣、墨丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;墨丹溪主湿痰生热。

后世大都效法那些学说,认为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不消,那其实是本末倒置。

二、续命汤用处普遍,亟待广发潜力

关于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四品种型,次要病因就是风邪。从严厉意义上来说“风痹”不克不及算做中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范围。

关于中风的治疗,孙思邈在《备急令媛要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得略微,人所不悟,宜速与续命汤。”并在《令媛要方》中收录了很多以治风为主的大、小续命汤等古方。

中风,不只古代有,现代也是发病率十分高的大病、沉痾,假设得了中风,也就是如今的脑卒中,就能够据证利用续命汤,利用续命汤更好在24小时之内就起头服药,如许疗效是更好的。

各人在临床上也都看到了,西医治疗中风的办法就是大量地输液,如许的治疗,我小我认为大大都会留下偏瘫的后遗症,那种情状在临床上也长短常多见的。

中风就是一个冷热错杂的病证,抱病后血瘀水饮互结痹阻欠亨。病人罹患中风,本来就因实阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,现实上就是增加了体内的水饮,加重了气机的欠亨、脉络的瘀凝,病邪不克不及祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?

因而,抱病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不克不及过分增加水饮。

自古治疗中风流行续命汤,而现今鲜有会用者。

因为续命汤被人忘却太久,现今,大白续命汤的奥旨、会用或擅长利用续命汤的医生少少。中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地如今竟次要是以西医为主了。

续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,冷热并用,攻补兼施,不只治疗中风,并且能够治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,利用范畴很广,潜力很大,有待发掘和发扬光大。

三、《令媛》续命方 各自有特长

在《备急令媛要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,十分重要。

我回纳了一下,在《备急令媛要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急令媛要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。

那十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。

如今简单来谈谈那些方子的功用主治,那些续命系列方除说明者外,都是《备急令媛要方·卷八·诸风》中的方子。

1、小续命汤系列方

(一)小续命汤之一

主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不克不及语,奄奄忽忽,神气闷乱。诸风服之皆验,不令人虚。

药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不消防己)、人参、黄芩、桂心、甜草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸往沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳。

取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,能够防喑。

加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,往附子倍芍药。

(二)小续命汤之二

主治:治中风轻率,不知把柄,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便当,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并长幼人方。

药物:麻黄、桂心、甜草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。

(三)小续命汤之三

主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。

药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甜草、防己、黄芩、川芎、当回各一两。

用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。日三。覆取汗。

2、小续命汤还可治疗痹证

小续命汤的用处很广,不只能治疗中风,还能够治疗痹证。

清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风昏迷不醒,神情溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月曲中风冷之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人少用,然古今风方多从此方损益为治……本方往防风、防己、附子、白芍,加当回、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不克不及言,轻率不知把柄,或拘急不克不及转侧,录验方往人参,加干姜、黄芩、荆沥,即令媛大续命汤,通治五脏偏枯贼风。”

清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不成忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,以至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不成忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此实历节症也,非闭幕之药不克不及愈。但用小续命汤一剂而效。”

从那个病案能够看出,小续命汤还能够治疗痹证,也就是如今的风湿热多关节炎。

3、大续命汤系列方

(一)大续命汤之一

主治:治肝疠风,猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。

药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当回、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。《令媛翼》有甜草。

用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠往沫,下诸药,煮取四升,往滓,又下荆沥煮数沸,分四服。能言未瘥,后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。

(二)大续命汤之二

主治:大风经脏,奄忽不克不及言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。

药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当回、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甜草各一两。

用法:上十二味咀。以水一斗二升,煮取四升,分五服,长幼半之。若初抱病便自卑汗者减麻黄,不汗者依方。

上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮二两。若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。心下惊悸者,加茯苓一两。若热者,可除生姜加葛根。初得风未须加减,便且做三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。

(三)大续命汤之三

主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不克不及言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及长幼等方。

药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当回、桂心、甜草各一两,杏仁四十枚。

用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。

4、西州续命汤系列方

(一)西州续命汤之一

主治:治中风痱(一做进脏),身体不知自收,口不克不及言语,轻率不识人,拘急背痛,不得转侧方。

药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甜草、川芎、干姜、黄芩、当回各一两,杏仁三十枚。

用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠往上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,平稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。

并治上气咳逆。若面目大肿,但得卧,服之大善。

凡服此汤不下者,生齿嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不成服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。

(二)西州续命汤之二

《备急令媛要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》

主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。

药物:麻黄、生姜各三两,当回、石膏各二两,川芎、桂心、甜草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。

用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,往滓,分四服,日再。

“日再”就是说,白日服用两次,夜晚服用两次。治疗中风,病假设欠好,服药不要连续,也能够天天两剂药,药力不克不及连续。

那个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,那比适才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了那两味药,疗效会更好。

大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,那些续命汤在一些古方书中的收载互有出进,如《令媛》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都能够据证选用,不影响疗效。

5、续命散系列方

(一)大续命散

主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,痛苦悲伤不得伸屈,头眩不克不及自举,起行倒置,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。妇人带下无子。风进五脏,甚者恐惧,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭抽泣,忽忽欲走。

药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甜草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当回、竹茹(《令媛翼方》做川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。

用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。稍加,以知为度。

(二)续命煮散

主治:主风无轻重,皆治之方。中风,言语蹇涩,四肢痑曳。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甜草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。

用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。

吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不停,得愈。

(三)李可老中医的加味续命煮散

说到了那个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。

2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在那个《令媛》续命煮散的根底上创造的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他本身的中风。

主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,那个方子比大小续命汤(利用)更普遍,能够治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……呈现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个处所肌肉跳动抽搐,或者呈现比力重的麻木,就能够用它预防”。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甜草、杏仁各三两,肉桂(用紫油桂较好)、附子(生附子比力好)、茯苓、升麻、辽细辛(辽细辛力量比通俗的细辛效果好)、人参、防风各二两,生石膏五两,白术四两(一两按15g计算)。

用法:上药一并打成粉,混匀备用。一天服14g,用两层纱布包。

14g药粉加生姜45g,1000mL水煮到500mL摆布,一天禀4次服,3小时一次,假设病很重,就能够加倍,24小时不要断药,就是孙思邈说的“十日十夜服之不停,得愈”。

李可老中医说,急性期用那个方子也有效。

急性期先用三生饮(生南星、生半夏、生川乌,加150g生蜂蜜,加适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g),分次服,把病人救醒以后再用那个方子(加味续命煮散)来纠正四肢偏瘫。

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