明医公开课
第 2686课
续命汤是古代治风的准绳，今总结共有10首
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风，流行利用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要丹方，如大、小续命汤，收录在《古今录验》里。
那些方子传播的时间很长，《金匮要略》中也有收录，孙思邈在《令媛要方·卷八·诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
那些方子被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治实中风，次要就是用那些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。孙思邈深有体味，认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《令媛要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的案语里说“此方今人少用，然古今风方，多从此方损益为治”。阐明续命汤是古代治风的底子方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深入而简要：“人百病，首中风，突然得，八方通，闭与脱，大差别，开邪闭，续命雄。”
然而到了金元期间，对中风的熟悉便起头改变了，逐步放弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、墨丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；墨丹溪主湿痰生热。
后世大都效法那些学说，认为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药，而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不消，那其实是本末倒置。
二、续命汤用处普遍，亟待广发潜力
关于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四品种型，次要病因就是风邪。从严厉意义上来说“风痹”不克不及算做中风病一类的病证，而应该属于风湿痹证的范围。
关于中风的治疗，孙思邈在《备急令媛要方·卷第八·治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得略微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《令媛要方》中收录了很多以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风，不只古代有，现代也是发病率十分高的大病、沉痾，假设得了中风，也就是如今的脑卒中，就能够据证利用续命汤，利用续命汤更好在24小时之内就起头服药，如许疗效是更好的。
各人在临床上也都看到了，西医治疗中风的办法就是大量地输液，如许的治疗，我小我认为大大都会留下偏瘫的后遗症，那种情状在临床上也长短常多见的。
中风就是一个冷热错杂的病证，抱病后血瘀水饮互结痹阻欠亨。病人罹患中风，本来就因实阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，现实上就是增加了体内的水饮，加重了气机的欠亨、脉络的瘀凝，病邪不克不及祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？
因而，抱病后要通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不克不及过分增加水饮。
自古治疗中风流行续命汤，而现今鲜有会用者。
因为续命汤被人忘却太久，现今，大白续命汤的奥旨、会用或擅长利用续命汤的医生少少。中医辨治中风的有效率也大为下降，治疗中风的阵地如今竟次要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方，扶正祛邪，内通外透，冷热并用，攻补兼施，不只治疗中风，并且能够治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，利用范畴很广，潜力很大，有待发掘和发扬光大。
三、《令媛》续命方 各自有特长
在《备急令媛要方》中，孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治，十分重要。
我回纳了一下，在《备急令媛要方·卷八·诸风》中有9首方子，在《备急令媛要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子，总共有10首续命汤方。
那十首方子虽大都治疗中风，但在方药配伍主治上也有各自的特色。
如今简单来谈谈那些方子的功用主治，那些续命系列方除说明者外，都是《备急令媛要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
（一）小续命汤之一
主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不克不及语，奄奄忽忽，神气闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不消防己）、人参、黄芩、桂心、甜草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸往沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，能够防喑。
加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，往附子倍芍药。
（二）小续命汤之二
主治：治中风轻率，不知把柄，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便当，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并长幼人方。
药物：麻黄、桂心、甜草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
（三）小续命汤之三
主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甜草、防己、黄芩、川芎、当回各一两。
用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用处很广，不只能治疗中风，还能够治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风昏迷不醒，神情溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月曲中风冷之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人少用，然古今风方多从此方损益为治……本方往防风、防己、附子、白芍，加当回、石膏，即古今录验续命汤，治中风痱，身不自收，口不克不及言，轻率不知把柄，或拘急不克不及转侧，录验方往人参，加干姜、黄芩、荆沥，即令媛大续命汤，通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不成忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，以至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不成忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此实历节症也，非闭幕之药不克不及愈。但用小续命汤一剂而效。”
从那个病案能够看出，小续命汤还能够治疗痹证，也就是如今的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
（一）大续命汤之一
主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当回、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《令媛翼》有甜草。
用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠往沫，下诸药，煮取四升，往滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
（二）大续命汤之二
主治：大风经脏，奄忽不克不及言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当回、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甜草各一两。
用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，长幼半之。若初抱病便自卑汗者减麻黄，不汗者依方。
上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且做三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
（三）大续命汤之三
主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不克不及言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及长幼等方。
药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当回、桂心、甜草各一两，杏仁四十枚。
用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
4、西州续命汤系列方
（一）西州续命汤之一
主治：治中风痱（一做进脏），身体不知自收，口不克不及言语，轻率不识人，拘急背痛，不得转侧方。
药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甜草、川芎、干姜、黄芩、当回各一两，杏仁三十枚。
用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠往上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，平稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
凡服此汤不下者，生齿嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不成服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
（二）西州续命汤之二
《备急令媛要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
药物：麻黄、生姜各三两，当回、石膏各二两，川芎、桂心、甜草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，往滓，分四服，日再。
“日再”就是说，白日服用两次，夜晚服用两次。治疗中风，病假设欠好，服药不要连续，也能够天天两剂药，药力不克不及连续。
那个方子，疑似仲景《古今录验》续命汤，那比适才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩，加了那两味药，疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方，《外台》称小续命汤出自《小品方》，那些续命汤在一些古方书中的收载互有出进，如《令媛》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等，都能够据证选用，不影响疗效。
5、续命散系列方
（一）大续命散
主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，痛苦悲伤不得伸屈，头眩不克不及自举，起行倒置，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风进五脏，甚者恐惧，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭抽泣，忽忽欲走。
药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甜草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当回、竹茹（《令媛翼方》做川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
（二）续命煮散
主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甜草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不停，得愈。
（三）李可老中医的加味续命煮散
说到了那个续命煮散，谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上，李可老中医介绍了他在那个《令媛》续命煮散的根底上创造的加味续命煮散，加味续命煮散曾治好了他本身的中风。
主治：李可老中医说，加味续命煮散“主治诸风无分轻重，节至则发，那个方子比大小续命汤（利用）更普遍，能够治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……呈现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个处所肌肉跳动抽搐，或者呈现比力重的麻木，就能够用它预防”。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甜草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比力好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比通俗的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。
用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。
14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL摆布，一天禀4次服，3小时一次，假设病很重，就能够加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不停，得愈”。
李可老中医说，急性期用那个方子也有效。
急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用那个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。
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