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做者：李凤棉
单元：南方医科大学顺德病院
做者信息
工做中，碰着肾病了，在手术或造定治疗计划前，也许您很想领会，分肾有无功用？分肾功用各有几？单侧肾切除后，对侧肾能否能代偿？诸如斯类的迷惘，放射性肾图为您逐个解答。
什么是放射性肾图
放射性肾图是静脉打针由肾小球滤过或肾小管细胞排泄而不被再吸收的放射性示踪剂，在体外以放射性探测器持续笔录其肾脏灌注、滤过、排泄和排泄的过程，所构成的时间-放射性曲线。可反映肾血流灌注、两侧肾脏功用形态、上尿路排泄情状。它是核医学常见的显像类型之一，无创伤的功用性查抄手段。
请看以下实例
01
例
一
男性，62岁，连续性右侧腰痛。全腹CT提醒右侧输尿管上段结石伴右肾盂肾盏、上段输尿管积水扩大，右肾下盏结石，右肾多发囊性灶；左肾低密度灶。肌酐及尿素氮一般。肾图及肾小球滤过率测定：右肾滤过功用重度受损。左肾肾小球滤过率偏高，考虑功用部门代偿。临床足够讨论后，群策群力，在全麻下行“1.右侧经皮肾镜碎石取石术 2.经皮肾镜双J管置进术（右侧） 3.经输尿管镜右侧输尿管导管插进术”。术程顺利，术后恢复优良。
02
例
二
男性，26岁，2月余前无明显诱因呈现右侧上腹部痛苦悲伤，无腰痛，无恶心、吐逆，无尿频、尿急，无尿痛，无发热、畏冷，无排肉眼血尿，不断未予特殊治疗，但上述症状逐步加重。彩色B超：左肾偏大，右肾区液性包块，右肾积水。肌酐及尿素氮一般。CTU：右侧肾盂-输尿管移行处狭隘，右肾明显扩大积液，右肾本色变薄，右侧输尿管全段未见显影。肾图及肾小球滤过率测定：右肾无功用表示。左侧肾小球滤过率明显增高，考虑功用代偿。外科颠末慎重讨论并于家属足够沟通，行“腹腔镜下右肾切除术 、腹腔镜下右肾肾周粘连松解术”。 术程顺利，术后恢复优良。
03
例
三
女性，45岁，1月前体检发现左肾重度积液，自诉既往不断有肾结石病史，不断有按期复查。曾在外院查CT：左侧输尿管下段小结石，左肾积液，左肾结石。肌酐及尿素氮一般。肾图及肾小球滤过率测定：左肾无功用表示。右肾滤过功用未见反常。泌尿外科行“1.左肾结石经皮肾镜碎石取石术 2.左侧经皮肾镜双J管置进术 3.左侧经尿道输尿管镜输尿管导管插进术”。术程顺利，术后恢复优良。
04
例
四
男性，48岁，腰痛3周。2014年外院诊断痛风性关节炎，痛苦悲伤爆发时予秋水仙碱、双氯芬酸钠缓释片对症处置。我院查:电解量六项:磷0.83↓mmol/L；肾功五项:肌酐151↑μmol/L,尿酸602↑μmol/L；尿检测全套:未见反常。彩色B超:1、左肾呈分叶状，皮髓量分界欠清晰，定见进一步查抄；2、右肾结石声像；3、前列腺稍增大；4、膀胱未见明显反常。尿检测全套：未见反常。CT：1.左肾所见考虑慢性肾盂肾炎改动，左肾轻度积液。2.前列腺增生B超膀胱残存尿量测定：膀胱残存尿量215ml。尿活动力学查抄：1、膀胱觉得稍灵敏。2、膀胱容量稍削减。3、膀胱适应性优良。4、逼尿肌收缩力一般。5、膀胱出口梗阻。肾图及肾小球滤过率测定：左侧肾小球滤过功用中-重度受损。右侧肾小球滤过功用轻度受损，排泄延迟。进院后予抗传染、抗前列腺增生、降尿酸、碱化尿液、排毒、调脂等对症处置，病情好转。
05
例
五
女性，52岁，2个月前呈现水肿，有右肾结石并积液4年，留置了双J管，现血肌酐在130umol/L，2个月前在诊断为肾病综合征。超声：1、右肾积液，右肾相对稍小并肾本色反响加强。2、右输尿管上段扩大。3、左肾未见明显反常。肾图及肾小球滤过率测定：右侧肾小球滤过功用重度受损。左侧肾小球滤过功用中度受损。经对症处置后好转。
总之，因为肾病的隐匿性，人体生成一般有2个肾，肾的代偿才能是很强的，单侧肾一般的时候能够完全胜任双侧的工做。肾病可能早期并没有很大的痛苦，而通俗抽血的肌酐及尿素氮在一般范畴时，单侧肾或双侧肾的部门功用可能已受损。当发现肾病，需要在造定临床治疗计划中，需要响应的分肾功用的详细数值，放射性肾图就能够帮您贴心的帮您排忧解难，不只供给单侧肾详细的GFR或ERPF的详细数值，还能够诊断尿路能否畅达问题，排泄能否一般等问题。它为临床进一步诊断、治疗供给根据，为人民群寡的安康生活供给保障。
zhang
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2022年第91期 | 总第975期
编 辑 ：黄 艳
责 编 ：张 涵
主 审 ：丁 虹
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