抗生素诱导内毒素释放的临床意义

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玛丽儿
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抗生素诱发内毒素释放在临床上具有重要意义,有研究发现,抗生素治疗后,血中内毒素升高的同时伴随血压下降和乳酸升高、乳酸脱氢酶升高、葡萄糖下降,表白组织损伤加重。Shen等人临床发现,10例革兰氏阴性杆菌败血症患者中,7例在抗生素治疗后血中内毒素明显升高,此中2例灭亡,灭亡时菌血症掌握,但血中内毒素明显升高,而未灭亡者跟着菌血症掌握,血中游离内毒素程度响应降低,提醒内毒素与灭亡密切相关。有人研究证明,抗生素诱生“内毒素释放”与病情的恶化呈平行关系。

别的在革兰氏阴性菌传染的脑膜炎患者的脑脊液中,抗生素诱导的内毒素释放的临床意义已得到证明。正因为如斯,利用皮量类固醇激素庇护流感嗜血杆菌性脑膜炎患儿免受那种因素影响已成为常规。

虽然如斯,Opal博士认为,临床医师很难揣度在治疗全身性革兰氏阴性菌传染能否都需要考虑到抗生素诱导的内毒素释放问题。因为抗生素诱导的内毒素产生的临床效应受多方面的影响,所以有关那方面的研究比力复杂。Opal博士认为那个问题将很快得到处理。目前包罗他本身的小组正在开展比力头孢拉啶和亚胺培南在治疗复杂尿路传染中感化的临床研究。该研究将可以供给有关抗生素诱导内毒素释放的临床重要明白证据。

很多研究证明,内毒素可刺激机体产生炎性因子,如肿瘤坏死因子,白细胞介素-1等,那些炎前因子进而启动大量炎性因子释放,产生全身炎性反响综合征,招致组织细胞损害及多器官功用衰竭,是革兰氏阴性杆菌败血症灭亡的一个重要原因。早在抗生素利用初期即发现,抗生素使细菌化解,突然释放大量内毒素,可招致革兰氏阴性杆菌败血症患者休克,但对其临床意义不断贫乏重视和系统比照研究。近年临床研究较多着眼于抗生素诱发内毒素释放的差别与定性研究上,而关于那种现象对病人病理改动,病情开展、疗效及预后的影响尚贫乏系统深进的研究。

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