先看一个病例——
患者，男，53岁；
主诉:连续便血 、大便不成形8个月，加重20日。
现病史：
患者8个月前无明显诱因呈现大便不成形，大便2-5次/日，偶见鲜血便，无粘液脓血便，曾按痔疮治疗。
20日前呈现大便次数增加，约6次/日，量少，为褐色不成形稀便，偶伴鲜血便及粘液便，承认脓血便，伴腹胀。
肠镜诊断：曲肠癌
那就是一个典型的误诊病例，该患者初次呈现便血后，不断根据痔疮治疗。
88%的曲肠癌曾被误诊
大便带血，是许多人城市碰着过的情状。
相信各人的第一觉得就是：“妈呀，痔疮犯了！”
殊不知，除了痔疮，还有良多疾病也会引起肠道出血，好比菌痢、溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、较大的肠息肉等，也能引起便血。
那些良性疾病耽搁了，倒不打紧，万一是肠癌出血，不断当成痔疮“治”下往，实的会误了卿卿人命。
临床上因为便血误诊为痔疮的曲肠癌病例枚不堪数，几乎天天都有，每一个内镜医生都碰着过。
一周前的一病人，42岁，因连续性便血5年余才来就诊，也是被屡次“劝导”做肠镜查抄，才牵强附和的。
成果是曲肠和乙状结肠接壤处癌，并已经伴腹膜和肝转移，等他的命运十分无法意料。
该患者在此次来诊前，自行频频屡次以“痔”诊疗，痔疮膏涂抹过，中药食过，更为甚者，5年间做了两次痔疮手术，均回绝行肠镜查抄——恐惧疼、怕花了“冤枉”钱等。
研究表白，我国确诊的曲肠癌病例，都曾经被差别水平的误诊误治过，误诊率在70％-88.57%之间，大都病例被当做内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间，病情开展到相当晚期时才获得准确的诊断，那也是影响我们国度曲肠癌治疗效果的最次要原因。
每5.3个便血患者，就有一个确诊曲肠癌
比来，闻名杂志Endoscopy上颁发的一项荟萃阐发成果，总结了31项研究（共涉及4.5万名患者）的数据后发现：每5.3个曲肠出血的患者，景肠镜查抄，就有一个确诊曲肠癌。
① 纳进31项研究，共涉及45,100名患者，结曲肠癌患病率在0.2%到22%之间，通过荟萃阐发评估警报特征的诊断性能；
② 体重降低、排便习惯改动、缺铁性贫血、贫血、曲肠出血的灵敏性别离为12.4%、26.3%、23.6%、24.6%及49%，特异性别离为91.9%、78.6%、92%、90.4%及69.8%；
③ 均匀5.3名曲肠出血并承受结肠镜查抄的患者中，或均匀6.7名贫血并承受结肠镜查抄的患者中，可确诊一例结曲肠癌。
——文献来源：Clinical value of alarm features for colorectal cancer. A Meta-Analysis 10-14, doi: 10.1055/a-1961-4266
谨记——呈现那五个症状，不是痔疮是肠癌
结曲肠癌早期固然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在。
假设呈现了如下症状，万万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！
症状一：排便习惯发作改动
假设本来法例的排便习惯发作了改动，经常排便次数增加或者便秘，以至有时便秘和腹泻瓜代呈现，就必然要警惕肠癌了。
那多是因为肿瘤障碍肠道，肠道变得狭隘，粪便不容易通过，便秘就发作了。
此时，还可能陪伴着肛门下坠和肛门不适感。
症状二：呈现血便
便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，次要呈暗红色。可与大便同时呈现或在便后呈现，同时伴随黏液。
痔疮和肠癌招致便血更大的区别就是：
痔疮招致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴随黏液，必然要学会区分。
症状三：痛苦悲伤、腹胀、消化不良
肠癌所引起的消化系统症状一般表示为腹胀、消化不良等，痛苦悲伤的部位多在中下腹部，水平有轻有重，次要是肠梗阻形成的。
而腹痛或者是腹胀前期表示为间歇性痛苦悲伤，后期逐步改变为继续腹痛和腹胀。
症状四：便便变形
肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。
假设日常平凡的便便很粗，突然间酿成了铅笔一般细，也有可能是结曲肠癌呈现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。
因而，上完茅厕后要本身时常看一眼，对及时发现病情很重要。
症状五：呈现里急后重
肠癌会引起排便次数增加，还会呈现排便不尽和里急后重的觉得，所谓“里急后重”，就是指本身肠道不温馨，还想要再往茅厕，却拉不出来工具、下身坠胀的觉得。
需要阐明的是：一旦呈现以上信号，往往病情已经不轻了。若想防患于未然，就要在40岁以前，无症状也做一次肠镜查抄。
根据相关指南，一旦呈现上述那些症状，或者你契合以下6条中的肆意一条，请尽早往正规医疗机构做一次肠镜查抄：
1、一级亲属具有结曲肠癌病史（一级亲属包罗父母、同胞兄弟姐妹、叔叔、姑姑、姨、舅）；
2、本人有结曲肠癌病史；
3、本人有肠道腺瘤性息肉病史；
4、本人患有8～10年持久不愈的炎症性肠病；
5、本人粪便潜血试验阳性；
6、持久慢性精神刺激者、及持久酗酒、高脂肪高卵白饮食者；
（END）
次要参考文献：
1.中国早期结曲肠癌筛查流程专家共识定见（2019，上海）
2.林泳 王红，结曲肠癌的筛查形式与筛查办法，中华全科医师杂志, 2017,16(05): 342-345
3.国度癌症中心中国结曲肠癌筛查与早诊早治指南造定专家组. 中国结曲肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):16-38.