2016-2017年内江市四到位确保医保扶贫最新政策准确落实(转载)

　　内江市威远县多措并举确保医保扶贫政策落实，获得了明显效果。

　　一是政策鼓吹到位。积极组织全局干部职工认实进修相关文件精神，明白宜松不宜严、用近用优原则，对多个文件关于统一内容的差别表述和差别原则摘用最新更优的政策，对文件和政策规定不明白的详细事项摘取有利于参保贫苦生齿享受待遇的处置体例。通过人社局和医保局英特网门户网站、微信公家号、LED展现屏、QQ经办群等体例，全面开展医保精准扶贫政策的鼓吹息争读。并通过发送短信、编发简报等体例向扶贫办等相关部分和指导传递医保优惠政策。

　　二是参保办事到位。关于岁首年月未参与城镇医保和新农合人员，明白告知参与城镇居民根本医疗保险不受户籍限造、住院医疗不设待遇看察期等政策，积极协调各镇劳保所及时打点有意愿人员的参保注销，削减其未能参与新农合的风险。截行11月15日，已经打点此类人员注销63人。

　　三是人员核实到位。积极联络威远县政府办、威远县扶贫办、威远县卫计局等部分，及时清理核实建档立卡贫苦生齿的参保情状，通过屡次清理核实，强化动态治理，全面掌握威远县建档立卡贫苦人员参保情状。截行目前，威远县建档立卡贫苦生齿中，103人参与城镇职工根本医疗保险一档、85人参与城镇根本医疗保险二档。

　　四是待遇落实到位。全县定点医疗机构对建档立卡贫苦生齿实现建库治理，成立陈述轨制，及时掌握贫苦人员进院就医的情状。全面梳理工做流程。城镇根本医疗保险保险二档的建档立卡贫苦生齿住院实行先诊疗后结算轨制，不缴纳住院预付款。诊疗完毕后，由医疗机构凭相关证明素材与医保间接结算，成立“一站式”报销办事，超越封顶线的，间接进进大病保险报销，剩余部门通过医药爱心扶贫基金停止再减免，确保贫苦患者住院发作的政策范畴内的小我医药费用“零付出”。施行精准医治。各定点医疗机构对贫苦生齿施行医治的过程必需严厉遵守相关政策，确保供给优良、有效的各项医疗办事，严禁过度查抄、过度医治。四是县医保局进一步强化对定点医疗机构的监视查抄，确保精准扶贫政策功德做好、实事做实。

　　内江市医保局关于全省异地就医立即结算政策问答

　　一、什么是医疗保险异地就医?

　　异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地域就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医购药的行为过程。

　　二、什么是医疗保险异地就医立即结算?

　　异地参保人员在省内跨市(州)就医时，只需付出根据参保地政策规定由小我付出的费用，由医疗保险付出的费用由就医病院与医保经办机构停止结算，称为医疗保险异地就医立即结算。

　　三、目前全省哪些异地医疗办事费用可刷卡结算?

　　10月1日上线的省级异地就医立即结算平台，起首实现退休异地安设和持久异地栖身人员住院医疗费用立即结算。异地利用小我账户资金在药店购药及通俗门诊就医费用立即结算信息系统也正在规划建立中。

　　四、我市参保人员若何享受异地就医立即结算?

　　我市异地就医参保人员在参保地医疗保险经办机构打点异地就医注销存案手续后，契合以下情状可享受异地就医立即结算：退休异地安设和持久异地栖身参保人员在选定病院发作的住院医疗费用;因疾病医治需要转到内江市以外就医发作的住院医疗费用;因出差、投亲、旅游等暂时分开参保地或在异地突发疾病确需当场急诊夺救医疗费用。

　　五、我市退休异地安设、持久异地栖身的参保人员如何打点异地就医注销存案手续?

　　我市退休异地安设、持久异地栖身的参保人员先要在参保地医疗保险经办机构领取异地就医申请表，可在栖身地抉择1—5家医疗保险定点病院后，说明病院品级并加盖病院公章和参保人所在单元公章后，持异地就医申请表、持久栖身异地的户口或栖身异地的暂住证复印件到参保地医保经办机构，经审核附和后可注销存案。

　　六、我市退休异地安设、持久异地栖身的参保人员已打点异地就医注销存案，能否都能够在病院刷卡结算?

　　我市退休异地安设、持久异地栖身的参保人员打点异地存案注销选定病院，如已开通全省异地就医立即结算营业的，住院医疗费用可刷卡结算;如暂未开通全省异地就医立即结算营业的，住院医疗费用由参保人员全额垫付并回参保地医保经办机构按规定审核报销;如回内江住院医治，同样可刷卡结算。

　　七、跨市(州)转诊转院注销存案若何打点?

　　如因参保地医疗前提有限，需要转到其他市(州)医治的参保人员，应当根据我市医保规定打点转诊转院手续，停止异地就医注销存案。打点了转诊转院手续的参保人员只能在注销存案转进病院住院医治。

　　八、在异地突发急症夺救住院的如何打点注销存案?

　　我市参保人员在四川省内其他市(州)因急诊夺救进院和外伤进院的，可在打点进院后48小时内，以德律风、传实、病院收集等体例向参保地医保经办机构申请打点异地就医注销存案手续，并以传实、邮政快递等有效体例提交就医医疗机构名称、进院诊断、门诊夺救病历等材料，参保地医保经办机构审批附和并注销存案信息后，可立即结算医疗费用。

　　九、如何裁撤异地就医注销存案手续?

　　打点了异地栖身注销存案又回参保地持久栖身的，持异地申请表原件和参保人员身份证复印件到参保地经办机构打点异地就医撤销注销存案手续。

　　十、哪些病院可异地就医持卡结算医疗费用?

　　异地就医人员能够到就医地已开展异地就医立即结算营业的医疗机构就医，已开通了异地就医持卡结算的病院都有明显标记。目前成都开通了异地就医持卡结算的定点病院有22家;内江市医保局也将立即通过网站、新闻媒体等体例公布可持卡结算异地医疗费用的病院。

　　十一、省外异地就医能否实现立即结算医疗费用?

　　目前，国度正在规划成立跨省异地就医立即结算平台来处理跨省异地就医结算问题。在此之前内江市参保人员到其他省份就医结算按各市(州)现有的规定施行。

　　十二、打点进院时需要什么手续?

　　参保人员应供给本人社会保障卡、相关身份证明以及病院要求的其他材料打点进院手续，并于进院后48小时内向参保地医保经办机构德律风申报。进院时需根据就医地经办机构的规定缴纳必然数额的预缴金，出院结算时按医疗保险政策抵缴小我应付出费用。

　　十三、异地就医如何立即结算医疗费用?

　　参保人员出院时，应当认真审核住院费用清单，确认住院费用，并由病院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住病院结清应由小我承担的费用即可出院。

　　十四、填补保险应报销费用可在异地病院一并结算吗?

　　异地就医立即结算实行一单结算，参保人员在异地发作的医疗费用，由根本医疗保险、填补医疗保险付出的部门一次性与就医病院结算完毕。

　　十五、打点了异地就医注销存案但在异地不克不及打点立即结算营业怎么办?

　　可及时向就诊病院查询原因，如因收集中断等系统原因暂时无法结算的，可期待毛病肃清后，再行结算;如因系统庇护等原因招致长时间无法立即结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。

　　十六、参保人员在异地就医立即结算时，对报销政策有疑问怎么办?

　　异地就医立即结算施行“参保地政策待遇”，异地医疗机构不掌握其他市(州)的医疗保险报销政策。因而参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可征询我市或参保地的医疗保险经办机构。征询德律风可在就医病院查询。

　　十七、社会保障卡在异地就医中的感化?

　　异地就医同一利用社会保障卡立即结算医疗费用，因而参保人员异地就医时，应持社会保障卡停止住院注销和结算医疗费用。如社会保障卡遗失，应及时向内江市社会保障卡治理中心或本地社会保障卡经办机构申请挂失，并按相关规定打点补、换卡营业;在卡挂失形态下不克不及打点异地就医立即结算营业。(内江市社会保障卡治理中心联络德律风：0832—2286791，0832—2285207)

　　十八、忘记了社会保障卡的密码怎么办?

　　根据国度有关平安规定，全省异地就医立即结算平台及联网结算病院均不供给社会保障卡的密码查询功用，内江市参保人员可到我市社会保障卡治理中心按规定打点密码重置营业。

　　相关资讯：

　　昨日(9月30日)，本是以愉悦心绪期待国庆黄金周全来的假期前夜，人社部一则《关于《2016年国度根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次调整工做计划(收罗定见稿)》公开收罗定见的通知》，突破了假期前本来的平静，整个医药圈都沸腾起来。

　　早在本年7月份，人社部发言人李忠在新闻发布会上就表达，把医保药品目次调整做为本年重点工做，积极研究有关问题，力争早日启动施行调整。寡所周知，说了一年多的医保付出价迟迟未出，当各人还揣摩着本年医保目次调整工做启动可能没戏的时候，说时迟那时快，没有一点点防备，红头文件就下来了。

　　2016年前将完成目次调整

　　根据收罗定见稿内容，人社部将在10月12日前截行定见征集，要求2016岁尾前完成医保药品目次调整工做，2017年修改完美根本医保用药治理办法，并逐渐成立标准的药品目次动态调整机造，即医保付出价的造定。2016年还剩下三个月，医保目次调整的工做进度非常紧迫。

　　不外，据领会，现实上在7月底2015版医保药品目次遴选筹备工做已经启动。根据要求，岁尾医保目次出台，固然从时间上看比力严重，但人社部已经造定了专门文件，对医保药品纳进的前提、审评法式、调整机造等做了明白规定，对此次目次调整已经做好足够的筹办工做。

　　同时，也有业内人士吐槽，9月30日出的收罗定见稿，10月12日就截行定见征集，中间可是隔着一个放假的国庆黄金周，很明摆着就根本就是定稿了，和最末稿应该会出进不大。