“总的来说，母乳库是平稳开展的。”
刘喜红是广州市妇女儿童医疗中心（下称“广州妇儿”）临床营养科主任，也是中国大陆第一家母乳库——广州妇儿母乳库的负责人。
她口中的“平稳开展”包罗两层意思：积极一面是全国母乳库数量增至25家；消极一面是那种开展波涛不惊，6年多来母乳库的捐献人数、捐献奶量没什么打破。
那句话是刘喜红承受记者摘访的收场白。镜头前，她穿戴平底鞋、白大褂，娴熟地扭捏拆有淡黄色母乳的奶瓶，反复着母乳喂养的益处和母乳库的重要性。那些话，她不知说过几次，一批又一批的指导、记者到来，一波又一波喧哗散往，母乳库照旧平静。
10月18日的广州妇儿，刘喜红承受摘访时讲述母乳喂养的益处。新京报记者梁静怡 摄
从2013年广州妇儿母乳库运行起算，6年半的时间，中国大陆的母乳库数量仍然只要25家。在刘喜红看来，整个母乳库行业仍是一颗种子，刚刚破土而出，尚未茁壮生长，“各人可能都在期待契机。”
契机或许很快到来。做为中国第一部涉及母乳库的处所律例——《广州市母乳喂养促进条例》于10月29日通过，此中规定鼓舞和撑持医疗机构设立母乳库，向社会摘集母乳，供有需要的早产儿、病重患儿等利用；鼓舞有前提的哺乳期妇女向母乳库捐献母乳。
编号863
9月16日，生完二胎大约两个月的李佳（化名）第一次到广州妇儿捐献母乳。
母乳库位于住院部粉红色大楼的5层，但走进一层大厅，看不到任何道路指示牌，就连电梯内的楼层指引也只标出了5层的日间病房、礼堂，未呈现“母乳库”。
走出电梯，左手边的玻璃大门上贴着“此门常闭”。门后不到5步是一间十几平米的办公室，被分为办公区、招待区、挤奶区、操做区。招待区有两张红色波点布椅，椅子间的圆桌上是两台黄色吸奶器、一箩筐一次性奶瓶和纸巾，椅子上方的鼓吹板上写着“请和我们一路撑持母乳喂养！”
那就是广州妇儿的母乳库。李佳没想到它那么小，“我认为会是一个仓库”。
李佳拉上挤奶区的淡蓝色帘子，对乳房清洁后吸出了150ml母乳。母乳瓶的标签上写着“863”——她是那家母乳库的第863位母乳捐献者。
9月16日，李佳在广州妇儿捐出第一瓶母乳。受访者供图
一块灰色隔板背后就是操做区。李佳捐献的第一份母乳，会先被拿到操做台旁的蓝色的母乳阐发仪检测营养成分；然后用灰色巴氏消毒机消毒，62.5℃，30分钟；最初，母乳被放到零下18℃摆布的冰箱里冷冻贮存，保量期3个月。
为了包管母乳到达安康、营养优良、可相信三条原则，捐献前，母乳库的护士肖妮蓉给李佳打过德律风，问题包罗但不只限于宝宝多大，奶量几，能否大量抽烟、饮酒、吃茶品茗，能否吸毒或停止持久药物治疗……近6个月内，承受过输血的捐献者会被肃清在外。
德律风“面试”后，肖妮蓉还带着李佳在病院做了抽血体检，以肃清乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、巨细胞病毒等传染性疾病，费用由病院承担。
肖妮蓉说，像李佳如许的捐献者，母乳次要会捐献给在病院出生的早产儿。那些早产儿体严重多低于1.5千克，有些还有肠吸收不良、喂养不耐受、免疫缺陷病、术后营养不良等问题。
何昕就是如许一个孩子。2016年5月，何昕只在妈妈肚子里待了26周就出生了。他在保温箱里住了100多天后出院，却很快得了肺炎，唤吸困难，嘴唇发紫，情状求助紧急。
专家会诊时，刘喜红提出测验考试母乳治疗，可何昕的妈妈没有母乳了。医生告诉她，能够申请利用母乳库的母乳，那些母乳来自安康妈妈，但可能存在不成揣测的风险，好比捐献者病情属于暗藏期，消毒过程存在传染等。何昕妈妈附和了。
食到捐献的母乳后没几天，何昕的神色就从蜡黄变得红润，肠胃功用很快恢复一般，黄疸目标也下降了。
全国仅有25家
李佳踏进的母乳库建于2013年3月，是中国大陆第一家母乳库。它的筹建人刘喜红第一次见到母乳库是2011年炎天，在美国中部的艾奥瓦州。
刘喜红至今记适当时的震动，那是一栋占空中积宽广的建筑，整座楼都是母乳库，贮存房里是一排排灰色的冰箱，“每台冰箱都很大，拆满了合格的母乳。”
艾奥瓦全州生齿不到316万，母乳的捐献量、需求量都那么大，那生齿将近1500万的广州呢？从美国回来，刘喜红就向病院提出成立母乳库，院长很撑持，两年多的筹备后，广州妇儿的母乳库降生了。
与母乳库开展成熟的欧美国度比拟，中国生齿基数大、早产儿多、母乳需求量大，母乳库规模和建立速度应该快速提拔。但现实远远落后于抱负，截至目前，中国大陆只要25家病院成立了母乳库。
“曲到如今，一些四五线城市的病院可能没有想过要成立母乳库。因为母乳库次要针对危沉痾早产儿，那些患儿根本城市往大城市大病院送，所以它们不需要母乳库。”在佛山市妇幼保健院（下称“佛山妇幼”）营养科主治医师、母乳库项目跟进人谢绮平看来，母乳库的开展或许只能局限在省会或相对兴旺的处所。
10月18日，广州妇儿母乳库外景。新京报记者 梁静怡 摄
佛山妇幼是在2017年想到成立母乳库的，但到了2019年，项目还在谋划中。
“场地是更大的问题，不是挪一块地那么简单。”谢绮平说，母乳库对空气、卫生要求很高，房间至少要有两个门，母乳运送通道、医用垃圾运送通道不克不及重合。但佛山妇幼用房严重，场地之事不断弃捐，曲到2018年6月病院有了新址，问题才被处理。
启动资金是另一个难点。谢绮平算过一笔账，母乳库至少要有两台医用吸奶器，价格12万元；医用冰箱要有一大一小，还要有巴氏消毒仪、两台超净台、母乳阐发仪，守旧估量总价50万元。谢绮平说，那些钱完全由病院承担。而2007年宁波想要建中国第一个母乳库时，就是折在了启动资金上。
有了场地和钱，若何设置捐献、受捐规则是摆在所有母乳库面前的问题。“我们其时只能参考国外体味，但其实不都合适中国国情。”南京市妇幼保健院（下称“南京妇幼”）儿科主任、母乳库负责人韩树萍说。
最重要的一点是受捐者能否要为母乳付费。在美国，母乳库的母乳自己不收费，但因为有查抄、运输、人员等收入，受捐者需要为每盎司母乳付费3-5美圆。但在中国，病院是事业单元，没有物价部分的答应不克不及收费。“如今对大病院，启动资金50万不算什么大问题，关键是后期运营成本，每年还要50万。”谢绮平说，从经济效益考虑，病院没有进账，完满是亏钱的，“所以建母乳库需要下很大决心。”
此外，国外的母乳库没有挤奶间，挤奶在家停止。第二天，母乳库活动车颠末社区，存好的母乳倒进活动车。但在国内，最后只能承受到现场捐奶，怎么设置挤奶间、捐献前为妈妈查抄哪些项目等，都要本身一点点摸索。
奶源告急
从试运营起头，广州妇儿的母乳库就面对缺奶的窘境。
2013年3月，为医治一名患有自觉性肠瘘的婴儿，广州妇儿决定测验考试母乳治疗。但母乳库里没奶，刘喜红就跑到妇产科，对着产妇们一遍遍介绍，“我是营养科的医生，假设你的奶多，我们有个母乳库，可不成以捐一点？”
刘喜红经常话没说完，就被产妇或家属回绝了。一名陪房的白叟一边挥手，一边嫌弃地说“没有，出往”。
突破僵局的人喊徐靓，是广东电台的主持人。2013年3月的一个台风天里，生完孩子10个月、正处于哺乳期的徐靓，为冷冷清清的母乳库捐献了第一瓶奶。
得知母乳库缺奶的窘境后，她起头在电台、微博上鼓吹、唤吁，一会儿收到良多私信。“那些妈妈说我有良多母乳，不晓得还能够捐给孩子，我情愿捐。”徐靓说。
那是广州妇儿母乳库第一次遭到存眷，几十名妈妈从广州、肇庆以至湖南赶来，《羊城晚报》、香港无线电视台等十几家媒体也来了，一下挤满了狭小的母乳库，“人多到门都推不开”。
2013年3月，广州妇儿母乳库001号捐赠者徐靓（左）与刘喜红。受访者供图
但短暂存眷后，母乳库恢复了平静。从第二年起，奶源始末没能实现打破性增长。
关于那种捐献者寥寥的情状，刘喜红早有心理预备。2012岁尾，她在广州妇儿门诊大厅做过调研，收到300多份产后0-6个月的妈妈递上的问卷。当被询问乳汁充沛的情状下能否情愿捐奶时，表达情愿的只占25.1%。
与广州妇儿类似，其他处所的母乳库同样欠缺奶源。
2015年9月15日，陕西省第四人民病院重生儿科在微信公号上发文，“我科母乳库已成立3月余……然而近半月来，却无妈妈来院捐献母乳，母乳库已‘弹尽粮绝’。”据金羊网报导，2017年，广东省第三家、东莞市第一家母乳库运营两年，无一例捐献。
为了增加奶源，广州妇儿母乳库曾进驻海珠社区，上门收奶。但广州经常起风下雨，无人来捐，测验考试几个月后只能舍弃。
有的母乳库起头承受冻乳，好比上海市儿童病院。过往，病院担忧平安问题，怕冻乳的卫生等无法包管。“但妈妈到母乳库捐献效率太低了，冻乳大大丰富了我们的奶源。”上海市儿童病院消化科主任、母乳库负责人张婷说，2016年承受冻乳至今，冻乳捐献量占总捐献量的92%。
如今，广州妇儿的母乳库也承受冻乳。捐献前，护士肖妮蓉会往家访，查抄冰箱温度能否适宜、能否有前提零丁贮存冻乳，而反面海鲜、肉类混放。就连家中宠物的清洁水平，也会被考虑在内。
即使如斯，截至9月底，广州妇儿母乳库只要867名捐献者，均匀下来每个月不到12人。
在刘喜红看来，捐献母乳的妈妈少，与整个社会母乳喂养意识单薄息息相关。中国开展研究基金会2019年研究陈述展现，上世纪90年代末以来，中国0-6个月婴儿纯母乳喂养率呈下降趋向。1998年，全国4个月内婴儿的纯母乳喂养率为53.7%；到了2013年，0-6月内纯母乳喂养率只要20%。
广州市妇女结合会主席刘梅认为，奶粉商的鼎力妥帖对母乳喂养起到了消极感化。她记得有段时间，在广州一些病院出生的孩子城市收到一罐免费奶粉。奶粉告白四处都是，以致很长时间里，许多家长认为奶粉比母乳好。
不肯受捐
2013年3月，广州妇儿领受的那名自觉性肠瘘患儿喊小江，10个月大。其时，小江的小肠和大便沿着肚皮上的小口渐渐流出来，两个月内，体重从9千克减至5.5千克。小江的父母被湛江当地病院告知：回家吧，治不了了。他们抱着孩子来到了广州。
彼时，小江在广州妇儿的外科住院，严峻营养不良，瘦得皮包骨头，专家会诊时，刘喜红提出用母乳库的母乳尝尝。
医护人员调取了母乳，用打针器一点点打针到小江嘴里。两天后，他的皮下出血症状消逝了，两周内，体重长了3.3斤。
小江并不是个案，前文提及的何昕也是如斯。刘喜红提出母乳治疗时，何昕妈妈量疑“母乳实有那么高文用？”但在没有其他办法情状下，她抉择了相信医生，“后来才晓得，母乳不只是食物，也是药品。”
上海市儿童病院母乳库一角。受访者供图
世界卫生组织官网展现，纯母乳喂养能够降低婴儿腹泻、肺炎等疾病的灭亡率，并搀扶帮助患儿快速康复。但不是所有家长都领会那一点，若不是孩子病重、无路可走，情愿测验考试母乳治疗的人很少。“像小江的父母，也是把母乳看做最初一道生命线，没有其他办法了。”刘喜红说。
广州妇儿母乳库运营的头两年，一名儿科医生的侄子早产，住在重生儿科病房。刘喜红提议申请母乳库的母乳，可同事两手一摊回绝了，“不食，不要，我们食奶粉。”就连医护人员的立场都是如斯，刘喜红认为，那反映了中国母乳喂养意识的不到位。
截至2019年9月底，广州妇儿母乳库共有510位受捐者，比捐献者还少了300多人。刘喜红做过一次300人的问卷查询拜访，在医疗需要的情状下，情愿让孩子承受捐献母乳的只要8%。当问及原因的时候，大大都人答复，“他人的奶怎么能给本身的孩子食？”
“如今看，那种设法很稚嫩很好笑，那种人也很少了。但在阿谁年代，就是实其实在地发作的。”刘喜红说。
平安的风险
除了看念问题，担忧他人的母乳不平安也是重要原因。
2018年，有研究者在安徽蚌埠抽样拔取了300名产妇及其配头停止母乳捐献意愿查询拜访，成果展现，不情愿利用捐献母乳的人中，80%“担忧捐献母乳的平安性”。
2015年6月，间隔广州妇儿30分钟车程的广东省妇幼保健院（下称“广东妇幼”）也建起了母乳库，成为广东省内的第二家。母乳库位于住院部6层拐角处，七八平米的斗室间里温度骤降，灰色的冰箱门上贴着《母乳保留、消毒及利用治理》。
一起头，广东妇幼只承受在本院消费的产妇冻乳，如许能够削减体检费用。捐献者能够在家挤奶后打包送来，但护士长陈灵发现，保留冻乳的奶袋量量良莠不齐，有时以至呈现破损、渗漏。但那些问题病院很难掌握，“我们又没有经费，你不克不及要求他人对吧？”
广东妇幼母乳库的冰箱上，贴着《母乳保留、消毒及利用治理》规定。新京报记者 梁静怡 摄
2017年4月，院内有重生儿呈现血便现象。为了查出问题，医护人员检测了母乳库内亲母母乳和捐献母乳，成果在一份亲母母乳中检测出大肠埃希菌，捐献的母乳没有问题，但病院不敢再冒险。
“假设公共捐献的母乳呈现问题，家长就会找病院。那原来是件利国利民的功德，如果因为那个把本身搞得一身骚，谁敢往做？”广东妇幼副院长陈运彬说。从那时起，广东妇幼母乳库酿成了亲母母乳库，只承受重生儿亲生母亲的母乳贮存。
类似的平安风险，遍及母乳捐献、受捐的各个环节，从对母乳量量的把控、搜集、检测到运输、贮存、分发，都可能呈现不测。韩树萍告诉新京报记者，在国外，那些问题有行业标准和运行指南，但国内各环节都欠缺行业原则和平安治理，更没有响应的法令律例。
为领会决那个问题，2017年，11位来自全国各地的母乳库负责人构成了一个母乳库专家学组，用一年多写出了《中国大陆地域人乳库运行治理专家定见》《中国大陆地域人乳库运行量量与平安治理专家定见》。但就像它们的名字一样，两份文件只停留在专家定见层面，没有行政或法令上的约束力。
曙光将至？
在知恋人士看来，母乳库开展碰着瓶颈，几与政府相关部分未能有效参与有关。而政府的参与，一方面是资金撑持，一方面是平安监管。
早在2014年的广州市“两会”上，公益机构“母乳爱”理事长、广州市人大代表雷建威就提过“关于由政府财务撑持母乳库运行的定见”。因为除了启动资金，母乳库日常运行中对一次性吸奶器、奶瓶、奶袋等耗材需求较大，一套设备128元，均匀下来每毫升母乳的成本就是1.4元。
“那笔费用，我们之前都是找爱心企业家募捐，2013年募集了36万，2014年20万。但假设哪一年经济欠好，企业家都不睬你了怎么办？”雷建威想到了政府。
定见提出后，原广州市卫计委于昔时炎天回复：供给财务撑持，没有上位法根据。“他们认为那是功德，但先按下不表，各人配合推进，以后再说。”雷建威说。但2014年至今，财务撑持始末没跟上。
与广州差别，上海市财务对上海市儿童病院母乳库赐与了资金撑持。该母乳库负责人张婷说，从2018年起头，他们每年从市卫健委拿到167万元专项资金，次要用于母乳库的运营和研究。
平安监管方面，2017年，母乳库专家学组颁发了《中国大陆地域人乳库运行现状阐发》，唤吁政府部分发布与母乳库治理相关的标准性文件，以包管母乳库持久不变的开展。两年过往了，独一有动静的处所是广州。
8月3日，24位怀抱宝宝的妈妈在广州参与了“母乳喂养快闪”社会性公益活动。图/视觉中国
2019年的广州市“两会”上，雷建威提交了《关于立法促进母乳喂养的议案》，此中包罗一份《广州市母乳喂养促进条例（草案）》。草案提议，由政府创办母乳库，并由卫生行政治理部分监视母乳库的建立、利用、庇护和治理。
据一名知恋人士透露，草案征集定见时，广州市卫健委对此其实不附和，认为政府创办母乳库没有上位法根据，并且母乳属于食物，监管主体应该是食物监管部分，而相关部分对草案回复“无定见”。
2019年4月25日，广州市人大常委会、法造工做委员会、总工会、卫健委、妇联等指导参看了广州妇儿母乳库，对草案中涉及的一些问题实地察看，之后，一行人在广州妇儿的会议室里开了个小型讨论会。会上，人大常委会的指导当即表达对母乳库很感兴致，要像看待血库一样治理母乳库。但血库的监管早已成熟，母乳库则尚未起步，母乳贮存、配送、监视查抄等一系列政府治理办法全数缺位。
“底下没人出声。因为谁也没干过，不晓得该怎么管。”那名知恋人士说。
在刘喜红看来，母乳库开展涉及的层面太多：卫健委、发改委、财务局、立法部分，都得管。想让那些部分联动运转其实不随便，好在《广州市母乳喂养促进条例》顺利通过，此中规定市、区政府应为母乳库的建立、运行和治理等供给经费保障，母乳库建立和治理的详细办法由市卫生安康行政主管部分另行规定。
“我们还在期待，从国度层面给点存眷，给点阳光就绚烂。”刘喜红说。
（应受访者要求，李佳、何昕为化名）
新京报记者 梁静怡 广东广州报导
编纂 滑璇 校对 贾宁