各地摸索并测验考试了多种形式的农村卫生办事形式,次要有下列几种。 公共卫生办事 (1) 医防合一:医疗、预防及保健均由乡镇卫生院承担,同时承担同级政府部分拜托的部门行政治理本能机能,经济独立核算。那种形式经费由政府全额或差额拨款,统筹操纵乡镇卫生资本,削减了成本,大部门地域目前仍在沿用。
但因为拨款不敷,出于保存和开展的需要,乡镇卫生院往往重医轻防,重经济效益轻社会效益,已不克不及适应社会经济开展的需求。 (2) 医防分设:将预防保健工做从卫生院别离出来,零丁成立防保所或卫生办事中心(站) ,承担卫生保健、拜托的卫生监视等使命。如江苏省的南通、扬州、宿迁等部门地域及昆山市即摘用那种形式 因为有专门的机构、经费和人员,本能机能定位明白,经费专款公用,预防保健办事得到了包管。
但独立的防保机构在组织协调社会各部分协做方面处于弱势,一些公共卫生中的社会性工做难以有效落实。 (3) 依院设所,相对独立:那是对医防合一形式的变革,即“一套班子、两块牌子”。防保所在行政上和经济上承受卫生院治理,财务上实行定额补贴,独立核算。
承担辖区的预防保健和公共卫生办事工做。那种形式强化了防保工做,“以医养防”转化为“以医补防”,有利于促进医疗与防保协调开展。但医、防在一个院内,人员分工与利益分配的矛盾难以制止,防保工做的开展很大水平上取决与分担指导的重视水平。 (4) 县乡垂曲治理:由县卫生局或县级预防保健机构选定人员派驻乡卫生院,或在乡镇设立派出机构,长年处置乡、村防保工做,工做经费、工资酬劳由卫生局拨付,构成上下垂曲治理的卫生办事系统。
据张子平查询拜访,重庆市荣昌县、上海市崇明县、宁夏平罗县等摘用那种形式 ,加强了上下联络,进步了预防保健工做效率。但因为条块分隔,在营业治理和部分间的统筹协调方面有难度。 (5) 政府购置:那是由契合前提的公办或私营医疗机构供给预防保健办事,政府根据其卫生办事的查核情状实行购置办事。
那种形式引进了市场合作机造,有助于在农村有限的卫生资本下,促进农村卫生办事的高量量和广笼盖。目前,全国仅浙江省和江苏省通过此形式全面开展农村根本公共卫生办事。