你好偿范畴与尺度
1、门诊抵偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级病院就诊报销30%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级病院就诊报销20%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合做医疗门诊抵偿年限额5000元。
2、住院抵偿
(1)报销范畴：
A、药费：辅助查抄：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查抄费限额200元;手术费(参照国度尺度，超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上白叟在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天抵偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级病院报销40%;三级病院报销30%。
3、大病抵偿
(1)镇风险基金抵偿：凡参与合做医疗的住院病人一次性或全年累计应报。
建议联络怀柔医保办
抵偿范畴与尺度
1、门诊抵偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级病院就诊报销30%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级病院就诊报销20%，每次就诊各项查抄费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合做医疗门诊抵偿年限额5000元。
2、住院抵偿
(1)报销范畴：
A、药费：辅助查抄：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查抄费限额200元;手术费(参照国度尺度，超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上白叟在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天抵偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级病院报销40%;三级病院报销30%。
3、大病抵偿
(1)镇风险基金抵偿：凡参与合做医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段抵偿，即5001-10000元抵偿65%，10001-18000元抵偿70%。
镇级合做医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗抵偿年限额1。1万元。
不属报销范畴
1、自行就医(未指定病院就医或不打点转诊单)、自购药品、公费医疗规定不克不及报销的药品和不契合方案生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、出格护理费等其他费用;
3、车祸、打架、他杀、酗酒、工伤变乱和医疗变乱的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范畴内，限额以外部门。
抵偿范畴：
(1)付出患者因病住院治疗费用。次要包罗：住院期间发作的药品费、手术费、质料费、住院费、治疗费、化验费、查抄费等。
(2)付出患者慢性病门诊治疗费用。慢性病次要指：高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功用不全、脑出血及脑堵塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控造无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘凸起、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合做医疗慢性病专家委员会、区办理中心组织审核的其他慢性病。
恶性肿瘤放化疗、慢性肾功用不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神团结症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院抵偿。
患以上慢性病的参合农人，由本人申请，凭二级甲等病院诊断证明质料，经区新型农村合做医疗慢性病专家委员会判定，报区办理中心审批后领取《慢性病就诊证》，该证每岁首年月由区办理中心审核。
(3)付出患者因病住院时特殊查抄费用。次要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜，彩色多普勒仪、高压氧舱，体外震波碎石、血液透析，器官移植等高收费医疗项目。凡需查抄上述项目标患者，由就诊定点病院提出定见，本人申请，报区办理中心审批。
(4)契合生育前提到二级以上病院、定点医疗机构、定点临蓐点临蓐。
(5)关于农人在消费、生活进修过程中发作的不测危险(不含不予付出的项目)，无他方责任者;如有他方责任则应由他方负责。不测危险抵偿在必然范畴内公示1个月以上，无异议，无举报，或查询拜访确认后，方可兑付抵偿金。
(6)参和农人在门诊查抄后随即住院，与当次住院亲近相关的门诊查抄费用纳入当次住院医药费用一并计算。
在住院期间因病情需要，由经治病院提出申请，区合管中心审批后到上级病院停止查抄，其发作的查抄费用按在查抄病院级别对应的抵偿比例计算，并列入抵偿范畴。
(7)筹资时未出生且未随父母一路参合的重生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症、并发症等原因引起的疾病住院而发作的病院费用。
倡导即将临蓐或预产期鄙人一年度的孕产妇提早为未出生的孩子缴纳参合资金。