一、护理量量办理轨制
1、病院成立由分担院长、护理部主任(副主任)、科护士长构成的护理量量办理委员会，负责全院护理量量办理目的及各项护理量量尺度造定并对护理量量施行控造与办理。
2、护理量量实行护理部、科室、病区三级控造和办理。
⑴ 病区护理量量控造组(1级)：由2—4人构成，病区护士长参与并负责。根据量量尺度对护理量量施行全面控造，及时发现工做中存在的问题与不敷，对呈现的量量缺陷停止阐发，造定改良办法。查抄有注销、记录并及时反应，每月填写查抄注销表及护理量量月报表报上一级量控组。
⑵ 科护理量量控造组(Ⅱ级)：由3—5人构成，科护士长参与并负责。每月有方案地或按照科室护理量量的单薄环节停止查抄，填写查抄注销表及护理量量月报表报护理部控造组，关于查抄中发现的问题及时研究阐发，造定实在可行的办法并落实。
⑶ 护理部护理量量控造组(Ⅲ级)：由6—9人构成，护理部主任参与并负责。每月按护理量量控造项目有方案、有目标、有针对性的对各病区护理工做停止查抄评价，填写查抄注销表及综合报表。及时研究、阐发、处理查抄中发现的问题。每月在护士长会议上反应查抄成果，提出整改定见，期限整改。
3、成立专职护理文书末末量量控造督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书量量查抄。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等停止查抄评价，不按期光临床科室抽查护理文书书写量量，填写查抄注销表上报护理部。
4、对护理量量缺陷停止跟踪监控，实不雅护理量量的持续改良。
5、各级量控组每月定时上报查抄成果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院查抄成果停止综合评价，填写报表并在护士长例会上反应查抄评价成果。
6、护理部随时向主管院长报告请示全院护理量量控造与办理情况，每月召开一次护理量量阐发会，每年停止护理量量控造与办理总结并向全院护理人员传递。
7、护理工做量量查抄考评成果做为各级护理人员的查核内容。
二、病房办理轨制
1、病房办理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
2、严酷施行陪护轨制，加强对陪护人员的办理，积极开展卫生宣教和安康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、病院规章轨制，及时停止平安教育，签订住院患者告知书，教育患者配合参与病房办理。
3、连结病房整洁、温馨、恬静、平安，制止噪音，做到走路轻、开关门轻、操做轻、说话轻。
4、同一病房陈列，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得肆意挪动转移。
5、工做人员应遵守劳动规律，坚守岗位。工做时间内必需按规定着拆。病房内禁绝抽烟，工做时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私家物品。原则上，工做时间不接私家德律风。
6、患者被服、用具按基数配给患者利用，出院时清点收回并做末末处置。
7、护士长全面负责保管病房财富、设备，并别离指派专人办理，成立帐目，按期清点。若有遗失，及时查明原因，按规定处置。办理人员调动时，要办妥交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的定见，对患者反映的问题要有处置定见及反应，不竭改良工做。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员停止询问。严禁散发各类传单、告白及推销人员进入病房。
10、留意节约水电、定时熄灯和封闭水龙头，根绝长流水长明灯。
11、连结病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工做轨制
1、按期对护理人员停止急救常识培训，进步其抢救意识和抢救程度，抢救患者时做到人员到位、动作敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明白分工，亲近共同，遵从批示，坚守岗位。
3、每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各类急救药品、器材及物品应做到“四定”（定命量品种、定点放置、定专人办理、按期维修），“三及时”（及时查抄、及时消毒灭菌、及时弥补）。抢救物品禁绝肆意调用或外借，必需处于应急形态。无菌物品须说明灭菌日期，包管在有效期内利用。
4、参与抢救人员必需纯熟掌握各类抢救手艺和抢救常规，确保抢救的顺利停止。
5、严密察看病情变革，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完好、准确。
6、严酷交接班轨制和查对轨制，在抢救患者过程中，准确施行医嘱。口头医嘱要求准确清晰，护士施行前必需复述一遍，确认无误后再施行；所有药品空安瓿须经两人查对，补开医嘱前方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救完毕后6小时内据实补记，并加以申明。
7、抢救完毕后及时清理各类物品并停止初步处置、注销。
8、认实做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。焦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采纳庇护性约束，确保患者平安。预防和削减并发症的发作。
四、分级护理轨制
分级护理是按照患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各类复杂及新大型手术患者；各类严峻损伤患者。
⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密察看病情和生命体征变革；
②制定护理方案，严酷施行各项手艺操做规程，落实护理办法，准确施行医嘱，及时准确填写出格护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认实详尽做好各项根底护理工做，严防并发症，确保患者平安。⑤领会影响患者心理变革的各类因素，赐与需要的心理护理和疏导，适时停止安康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床歇息的患者，如严重手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功用衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，亲近察看病情变革及生命体征。②造定护理方案，严酷施行各项诊疗及护理办法，及时填写护理记录单。③按需筹办抢救药品和器材。④认实详尽做好各项根底护理工做，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不克不及完全自理的患者，如大手术后病情不变者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，留意察看病情。②生活上赐与需要的协助，领会患者病情动态及心理形态，满足其身心两方面的需要。③生活上赐与需要的协助。④定时记录护理记录单，病情变革时及时记录。
4、三级护理、
⑴ 适用对象：病情较轻，生活根本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前筹办阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，察看病情。②按护理常规护理。③ 催促患者遵守院规，领会患者的病情及心理动态需求。④做好安康教育。
五、护理值班、交接班轨制
1、护士必需实行24小时持续的轮班造，严酷遵守病院规定的工做时数与护士长派班轨制，不私行调班，不得脱岗。
2、值班护士必需坚守岗位，严守劳动规律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操做轻、开关门轻）、“十不”（不私行离岗外出、不违背护士仪表标准、不带私家用物入工做场合、不在工做场合内吃工具、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不承受患者捐赠、倒霉用工做之便谋私利）
3、定时交接班，提早做好接班前的筹办工做。在交接未清晰之前，交班者不得分开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理形态，包管各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严酷施行“十不交接”：穿着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、灭亡未处置好不交接；皮试成果未察看、未记录不交接；医嘱未处置完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醒药品数目不清时不交接；清洁卫生未处置好不交接；未为下一班工做做好筹办不交接；护理记录未写完不交接。
6、认实详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即盘问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班陈述在交班前1小时起头书写，内容及格局按同一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱施行情况，重症患者护理记录，各类查抄标本收罗，各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工做。
（3）查垂青症和生活不克不及自理患者的根底护理完成情况，查抄皮肤情况，各类管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醒、限造药品的数量、保留及利用，抢救仪器及物品的备用情况。
（5）情况的整洁与平安，各项物品的处置情况。
9、 交接班形式：集体早交班（医护集中、分隔、集中与分隔瓜代等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限制在15—30分钟完成。
六、查对轨制
（一）医嘱查对轨制
1、处置医嘱、转抄服药卡、打针卡、护理单等时，必需认实查对患者的床号、姓名，施行医嘱时应说明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后停止注销，参与查对者签名。
2、施行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：操做前、操做中、操做后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不施行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士施行时必需复诵一遍，确定无误后施行，并暂保留用过的空安瓿。抢救完毕后及时补开医嘱(不超越6小时)。
（二）、输血查对轨制：取血时应和血库发血者配合查对。
（1）三查：血的有效期、血的量量及输血安装能否无缺；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、穿插配血试验成果、血液品种及剂量。在确定无误前方可取回。
（2）输血前必需经二人查对无误前方可施行（若是是再次输血，要查对受血者的第一次穿插合血单的血型记录），并在医嘱单、穿插合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中留意输血反响、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备需要时查对。将血袋上的条形码粘贴于穿插配血陈述单上，入病历保留。
（三）、服药、打针、输液查对轨制
（1）施行服药、打针、输液等治疗前必需严酷施行三查七对。
（2）备药前应查抄药品量量，留意水剂、片剂有无变量，打针剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品能否在有效期内，凡不契合要求的药品，不得利用。
（3）药品备后，要有第二小我查对，准确无误前方可施行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生打消或更改医嘱。
（5）利用毒、麻、限、剧药品时应频频查对，利用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醒药品办理记录本上注销并签全名。
（6）发药或打针时，如病人提出疑问，应及时查清，无误前方可施行，并向病人解释。
（四）、手术查对轨制
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者动手术间时查(3)麻醒前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)封闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊传染、手术所用灭菌器械、敷料能否合格及数量能否契合。
2、手术取下标本应及时注销，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者查对无误前方可与病理查验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目能否与手术前相符。
（五）、供给室查对轨制
1、收受接管器械物品时：查对名称、数量，初步处置情况，器物无缺水平。
2、清洗消毒时：查抵消毒液的有效浓度及配造浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残存消毒液能否冲刷清洁。
3、包拆时：查对器械敷料的名称、数量、量量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包拆规格能否契合要求，拆放办法能否准确；灭菌器各类仪表、法式控造能否契合尺度要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡能否变色、有无湿包。植入器械能否每次灭菌时停止生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外不雅量量、灭菌标识等。
7、随时查供给室备用的各类诊疗包能否在有效期内及保留前提能否契合要求。
8、一次性利用无菌物品：要查对批批查验陈述单，并停止抽样查抄。
9、及时对护理缺陷停止阐发，查找原因并改良。
七、给药轨制
1、护士必需严酷按照医嘱给药，不得私行更改，对有疑问的医嘱，应领会清晰前方可给药，制止自觉施行。
2、领会患者病情及治疗目标，熟悉各类常用药物的性能、用法、用量及副感化，向患者停止药物常识的介绍。
3、严酷施行三查七对轨制。三查：操做前、操做中、操做后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严酷遵守操做规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以获得合做。用药后要留意察看药物反响及治疗效果，若有不良反响要及时陈述医师，并记录护理记录单，填写药物不良反响注销本。
6、用药时要查抄药物有效期及有无变量。静脉输液时要查抄瓶盖有无松动、瓶口有无裂痕、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物结合应用时，要留意配伍禁忌。
7、平安准确用药，合理掌握给药时间、办法，药物要做到现配现用，制止久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各类物品停止初步清理后，由中心供给室收受接管处置。口服药杯按期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时陈述、处置，积极采纳弥补办法。向患者做好解释工做。
八、护理查房轨制
（一）、护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动规律，无菌手艺操做，岗位责任造的施行情况，以沉痾护理、消毒隔离、办事立场等为次要内容，并记录查房成果。
2、每两月停止专科护理大查房一次，有详细查房成果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种停止查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定陈述病例的护理人员停止筹办，查房时要简单陈述病史、诊断、护理问题、治疗护理办法等，查房完毕停止讨论，并及时修订护理方案。
4、每月按护理工做要求，停止分项查房，严酷查核、评价，促使护理量量达标。
（二）、科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房次序和护士岗位责任造施行情况。
2、每月停止一次专科护理营业查房，办法同护理部主任查房的要求。
3、按期抽查护理表格书写情况和各类表格注销情况。
（三）、护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责施行情况、劳动规律、无菌操做规程等施行情况。
2、每月一次护理营业查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目标、有方案，按照教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织各人配合讨论，也可停止发问，由护士长做总结。
（四）、参与医生查房：
病区护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房，以便进一步领会病情和护理工做量量。
九、患者安康教育轨制
（一）、护理人员对住院及门诊就诊患者必需停止一般卫生常识的宣教及安康教育。
（二）、安康教育体例
1、个别指点：内容包罗一般卫生常识，如小我卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性流行症的防病常识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、方案生育等常识。在护理患者时，连系病情、家庭情况和生活前提做详细指点。
2、集体讲解：门诊患者可操纵候诊时间，住院患者按照做息时间。采纳集中讲解、示范、模仿操做相连系及播放电视录像等形式停止。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、安康教育处方、丹青、诗歌等形式停止㈢、对患者的卫生宣教要贯串患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有响应的卫生常识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指点内容中均应有卫生常识及防病常识的宣教。住院患者的宣教要记录在安康教育注销表中，并及时停止效果评价，责任护士及患者或家属签名。
十、护理睬诊轨制
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操做手艺，均可申请护理睬诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参与，并停止总结。责任护士负责汇总会诊定见。
4、参与会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体味诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认实记录会诊定见。
十一、病房一般消毒隔离办理轨制
1、病房内收住患者应按传染与非传染性疾病别离收治，传染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标识表记标帜。
2、医务人员进入传染患者房间，应严酷施行响应疾病的消毒隔离及防护办法，需要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应按时开窗通风，每日2次。空中湿式清扫，需要时停止空气消毒。发现明白污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、灭亡后均要停止末末消毒。
4、患者的衣服、被单每周改换一次。被血液、体液污染时及时改换，在规定地点清点改换下的衣物及床单位用品。
5、医护人员在诊治护理差别患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。6、各类诊疗护理用品用后按病院传染办理要求停止处置，特殊传染的患者接纳一次性用品，用后拆入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责收受接管。
7、对特殊传染患者要严酷限造探视及陪护人员，需要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定利用，特殊传染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定停止处置。
9、各类医疗废料按规定搜集、包拆、专人收受接管。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分隔利用，且标识表记标帜清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部分：如手术室、中心供给室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等施行响应部分的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和传染者按相关要求施行。
十二、护理平安办理轨制
1、科主任护士长为科室医疗护理量量平安负责人，负责全科医疗护理活动量量与平安，催促科内人员及时发现处置医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管本能机能部分。
2、每月停止一次量量与平安阐发，对本月工做中存在的不平安隐患提出整改与防备办法并及时落实。
3、如发作医疗护理缺陷、变乱，应积极组织抢救，避免损害扩大，同时妥帖保管好书证和物证，及时上报相关主管部分，并按照工作轻重，在2—7天内组织全科人员停止阐发讨论，查明原因，提出处置定见与防备办法。
4、遵守根本医疗护理轨制及各项操做规程，认实履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我庇护才能的患者，加强平安庇护，严防摔伤、烫伤、压伤等各类不测变乱发作。
6、加强巡视病房，亲近察看病情变革，发现异常情况及时陈述，及时处置。
7、严酷施行病历保管束度，病历柜随时上锁。
8、连结病区各类设备设备及情况平安，如：电器、门窗、玻璃、床架等应按期查抄，如有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥帖保管；抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用形态。
9、留意消防平安，包管消防通道畅达。任何人，任何时间内不克不及阻塞消防通路。
10、无陪病房严酷收支病室轨制，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及练习人员外一律不克不及进入病区内。相关人员因工做原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不容易误吞的、橡胶或塑料成品、制止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操做完毕后必需清点查抄，不克不及遗留在病室内，工做人员工做服上不要利用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工做场合及病房内严禁患者利用非病院设置装备摆设的各类电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保平安用电。
13、造定并落实突发事务的应急处置预案和危重患者抢救护理预案。
十三、护理缺陷陈述、讨论阐发和办理轨制
1、发作缺陷后，起首要积极采纳抢救办法，严峻的缺陷、变乱要立即陈述有关部分及院长办公室。
2、发作严峻缺陷、变乱后，相关的各类记录、查抄陈述及药品器具均要妥帖保管，不得私行接纳涂改、销毁、藏匿、转移等体例来改动其原貌，患者标本保留，以备判定，有意违背规定者要追查响应的行政、刑事责任。
3、各科室设出缺陷、变乱注销本，由当事人注销事实颠末、原因及后果，责率性缺陷除及时向护士长报告请示外，并于3天内提交书面质料交护理部。
4、按照缺陷、变乱的性量与情节，护士长要于变乱发作后1—2天内，缺陷发作后7天内，组织全科人员停止阐发讨论，确定性量，查明原因，提出处置定见及防备办法，并及时报告请示护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理量量阐发讨论会，并向护理部提交缺陷、变乱报表。
6、凡练习进修人员发作缺陷、变乱或指使陪人、陪护工、卫生员停止其职责范畴以外的手艺操做而发作的缺陷变乱，均由带教人及指使人承担责任。
7、发作缺陷变乱的部分或小我，如不按规定陈述，有意隐瞒或避重就轻，过后经指导与别人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实本相，留意倾听当事人的定见，讨论时要求本人参与，允许小我颁发定见。
9、护理部应组织护理缺陷、变乱判定小组，对全院护理缺陷、变乱停止判定，并按期组织护士长阐发讨论，造定出防备办法
10、在医疗护理工做中，因办事立场、办事量量或手艺程度招致的护理工做缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头报告请示体例反映到护理部或有关部分转回护理部的定见，均为护理赞扬。
11、护理部设专人接待护理赞扬，认实倾听赞扬者定见，使患者有时机陈说本身的概念，耐心抚慰赞扬者，并做好赞扬记录。
12、接待赞扬人员要做到耐心详尽，认实做好解释申明工做，制止引发新的抵触。
13、护理部设有护理赞扬专项记录本，记录赞扬事务的发作颠末、原因、阐发、处置成果及整改办法。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、阐发并造定响应办法，对全年无赞扬的科室赐与表彰或奖励。
十四、术前患者访视轨制
1、为了更好地使患者共同医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必需对择期手术患者停止访视。阅读病历，领会患者一般材料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化水平等)，搜集患者临床材料(术前诊断、手术名称、手术入路、各类查验成果；有无特殊传染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、领会患者的心理形态，停止需要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工做：
⑴ 向患者讲解有关的留意事项，如术前禁食、水，勿化装，去掉饰物、义齿、改换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醒体位的共同办法及重要性。
⑶ 介绍手术室情况、手术时留意事项等。
4、访视过程中要表现人文关心，护士立场要热情，主动毛遂自荐耐心解答患者提出的问题，以减轻或消弭患者的疑虑和恐惧心理。留意庇护患者隐私，按照情况停止需要的告知，认实施行庇护性医疗轨制。
5、访视内容要认实记录于手术护理记录单。
十五、护理文件办理轨制
1、病室护士长负责办理，护士长不在时由值班护士负责办理。各班护理人员均要按办理要求施行。
2、医疗文件必需连结整洁，各类记录单应按病历摆列挨次整理，不得撕毁、涂改或丧失。用后偿还原处。
3、病人不得自行照顾病历出科室，外出会诊或转院时，只许照顾病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部按时查抄医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总查抄一次，凡进入病案室后的病历不得再借出停止从头修改。
6、患者出院或灭亡后，其病历须按规定拆订，由病案室负责保管。
7、病室交班陈述本，按要求记录，用完后妥帖保留1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各类查抄申请陈述单，证明文件等，只限于本单元利用，不得转卖、让渡和出借。其他医疗机构不得冒用。
十六、护理病历讨论轨制
1、 目的
以适应护理学科开展的需要为了进步危沉痾人的抢救胜利率，削减各类并发症的发作，促进护理量量的进步，以适应护理学科开展的需要。
2、适应范畴
护理工做中呈现的疑难、复杂问题，危沉痾人护理，急救病人的抢救共同与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必需严酷施行病历讨论轨制。
（2）凡碰到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士停止科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织响应科室的护理专家参与。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必需认实负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采纳的护理办法、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已施行的护理办法加以评价，对需处理的问题用科学的护理理论予以解释并提出定见、建议、需要留意的工作以及经历教训等。
（6）各科室至少每个月停止护理病例讨论一次。
（7）护理部按期查抄落实情况，查抄成果与科室护理量量挂钩。