2021年11月21日的一期《欧洲心脏杂志》，次要聚焦在“流行病学与预防研究”主题，会聚了那方面的研究停顿，包罗：饮酒、巧克力、咖啡与安康；STEMI研究；ACS研究；体育熬炼；心绞痛相关研究；房颤研究。
链接：
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/44/4503/6432965
饮酒、巧克力、咖啡与安康
那篇文章医咖会之前推送过，题为《证据清点：饮酒、巧克力、咖啡与安康
》。文章指出，酒精对安康的庇护感化微乎其微；巧克力可能具有庇护心血管的感化，但仅限于深色苦味巧克力；喝咖啡与灭亡率呈负相关关系，出格是每天4或5杯时，可能对心脏和呼吸系统疾病、卒中、损伤和不测变乱、糖尿病和传染有庇护感化。
STEMI相关研究
Uwe Zeymer等一篇题为“欧洲ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注治疗和住院结局：欧洲心脏病学会ACVC-EAPCI EORP STEMI研究”的文章，旨在确定欧洲再灌注治疗的情况，以及STEMI患者遵守临床指南的情况[1]。
该研究在欧洲29个国度的196个医疗中心评估了发病<24小时的STEMI患者。研究共纳入了11462名患者，承受间接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、纤溶治疗或无再灌注治疗，响应的院内全因灭亡率别离为3.1%、4.4%和14.1%。
图1. ACVC-EAPCI EORP STEMI研究研究得出结论，在ESC成员国中，STEMI再灌注治疗的利用率很高。间接PCI是最常用的治疗办法，相关的总住院灭亡率<5%。然而，间接PCI的利用情况存在地区差别，与院内灭亡率差别存在相关性。
ACS研究
急性冠状动脉综合征（ACS）经常伴随房颤，可能为既往已有的房颤，也可能为初次呈现（新发）的房颤。既有房颤会影响ACS患者的预后，然而，新发房颤住院患者的相关数据很少，出格是全国范畴内的数据。
Jeppe Kofoed Petersen等研究者的一篇题为“急性冠脉综合征伴新发房颤患者的缺血性卒中发作率和灭亡率：一项全国性研究”的文章，查询拜访了伴随新发房颤的ACS幸存者的1年预后数据[2]。
该研究接纳了丹麦全国注册注销研究的数据，确定了2000年至2018年期间初次因ACS入院而幸存下来的所有患者，并分为以下三组：在ACS之前或住院期间没有房颤的患者；既往有过房颤病史的患者；在ACS入院时初次呈现房颤的患者。随访1年期间，利用多因素调整的Cox回归模子比力各组之间的缺血性卒中发病率、灭亡率和出血率。
研究共纳入了161266名ACS幸存者：135878名（84%）无房颤，18961名（12%）有过房颤病史，6427名（4%）在ACS入院时初次呈现房颤。
与无房颤的患者比拟，其他患者的1年结局如下：
缺血性卒中：有房颤病史的患者HR为1.38，新发房颤的患者HR为1.67；
灭亡率：有房颤病史的患者HR为1.25，新发房颤的患者HR为1.52；
出血率：有房颤病史的患者HR为1.22，新发房颤的患者HR为1.28。
做者得出结论，在ACS患者中，新发房颤与1年时缺血性卒中发病率、灭亡率和出血率的相关性，与既往有过房颤病史的患者（至少）一样强。做者指出，那些成果应鼓舞积极考虑将口服抗凝药和抗血小板治疗（更好是氯吡格雷）的结合治疗做为新诊断房颤的ACS患者的更佳抗血栓治疗。
体育熬炼
Matthew Nayor等研究者的“社区中体育熬炼和安康：Framingham心脏研究”，深切摸索了体育熬炼与安康的相关性[3]。
该研究纳入的2070名参与者，停止心肺运动试验（CPET）并佩带加速度传感器1周，获取客不雅的体育熬炼数据，包罗久坐时间（SED）、每天的步数、中等或高强度体育熬炼（MVPA）。
研究成果表白，两次查抄周期间，每天的MVPA增加17分钟，步数增加4312步，或久坐时间削减249分钟，相当于峰值摄氧量(VO2 peak)升高5%。步数较多或MVPA较高的个别（高于均匀值），峰值摄氧量高于均匀程度，无论其久坐时间若何（图2）。
图1. ACVC-EAPCI EORP STEMI研究研究成果供给了对差别类型熬炼与心肺安康相关性的详细评估，提醒体育熬炼（尤其是MVPA）跟着时间的有利变革与安康改善更大相关。研究成果表白，步数的适度增加或MVPA的轻细增加可能会抵偿人们久坐不动的生活体例。固然研究陈述的效应估量值较小，但考虑到与心肺安康成果之间的亲近相关性，适度增加熬炼对人群安康的好处可能要更大。
心绞痛研究
心绞痛凡是是由动脉粥样硬化阻塞性冠状动脉疾病（CAD）引起，然而，多达50%的因胸痛而停止诊断性冠状动脉造影的患者中，冠状动脉造影显示为一般或为非阻塞性CAD。关于此种情况，考虑为冠状动脉功用异常，包罗心外膜冠状动脉痉挛和冠状动脉微血管功用障碍。
Hiroaki Shimokawa等人的“微血管心绞痛患者的临床特征和预后：冠状动脉血管舒缩障碍国际研究组（COVADIS）的一项国际前瞻性队列研究”，旨在供给关于微血管心绞痛（MVA）患者临床特征和预后的多国数据[4]。
冠状动脉血管舒缩障碍国际研究组之前提出了MVA的诊断尺度，Shimokawa等按照那些尺度前瞻性地评估患者的临床特征及其预后。研究的次要起点是次要不良心血管事务（MACE）的复合起点，包罗心血管灭亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中以及因心衰或不不变型心绞痛住院。
2015年7月1日至2018年12月31日期间，研究共纳入7个国度14个医疗机构的686名MVA患者。此中，64%为女性，次要为碧眼儿（61%）和亚洲人（29%）。中位随访398天，发作了78例MACE。
多因素Cox阐发表白，高血压和CAD既往史（包罗ACS和不变性心绞痛），是MACE的独立预测因素。女性的西雅图心绞痛问卷评分低于男性（P<0.05），但预后没有性别或种族差别。
该项国际研究表白MVA是一个重要的安康问题，无论性别或种族若何；诊断为MVA意味着具有高的MACE风险，其风险与高血压和CAD既往史具有相关性；女性的生活量量低于男性，但是预后相当。
房颤研究
心房心肌病在房颤的开展中起重要感化。Gustav Ahlberg等人的一篇题为“全基因组联系关系研究确定了与左心房容积和功用相关的18个新基因位点”的临床研究，接纳英国生物银行的数据，对35658名欧洲人的五个左心房容积和功用变量停止了全基因组联系关系研究[5]。
那项大型前瞻性人群研究确定了18个新基因位点，映射至与左心房容积和功用变量相关且对心肌病（如MYO18B, TTN, DSP, 和ANKRD1）和心律变态（如TN, CASQ2, MYO18B, 和C9orf3）具有已知感化的基因。
此外，研究显示左心房容积和功用与卒中之间具有高遗传相关性，此中左心房被动排空分数最为明显。为了研究房颤的遗传风险能否与房颤前的左心房特征相关，Ahlberg等研发了房颤的多基因风险评分。成果发现，房颤的多基因风险与无房颤参与者的左心房容积增加和左心房功用降低相关。
本研究成果表白，左心房功用受损可能与心肌病具有不异的遗传根底。研究还表白房颤的遗传风险在房颤诊断之前影响左心房构造，表白两者存在内在相关性。做者指出，本研究为左心房形态和功用的遗传构成供给了令人信服的证据，撑持将心房心肌病做为一种内在疾病的概念。然而，心房心肌病的临床定义尚未明白，需要更多的研究来定义其遗传、形态和功用特征，连系差别的成像体例和现有功用参数。此外，还需要在房颤患者中研究心房心肌病潜在预后影响、风险因素调整、药物治疗或消融治疗。
参考文献：
1. Eur Heart J 2021;42:4536–4549.
2. Eur Heart J 2021;42:4553–4561.
3. Eur Heart J 2021;42:4565–4575.
4. Eur Heart J 2021;42:4592–4600.
5. Eur Heart J 2021;42:4523–4532.