小李结业后在广州工做，前几天伤风，往病院看门诊拍片、拿药，一朵花了 800 元，最初医保报了 300 元。
小李很迷惘，之前看个伤风也没有那么贵呀？到底是贵在哪儿了呢？是因为多做了几个查抄仍是因为药品纷歧样呢？到底哪些药医保能够报？
良多人都跟小李一样，固然城市用到医保，但假设问哪些药能报、哪些不克不及报却说不出个所以然，各人根本心里都没谱。
今天咱就来聊聊，医保的赔付范畴。
#1 医保哪些药能报？
国度医疗保障局发布了《关于公示2021年国度医保药品目次调整通过初步形式审查药品及信息的通知布告》，又一批新药有看进进最新版医保目次中。
不能不说，跟着国度的重视，医保处理了老苍生良多看病方面的问题。
但也不是说有了医保就能够安枕无忧了，只如果家里有人看过病住过院的伴侣应该都晓得，医保的限造仍然很大！
01
99%的药品需要我们公费
我们如今用的医保目次是 2021 年版，虽说是用了一年就要改，但再往前的目次却是足足用了 20 年，就现实情状来说，不会呈现什么大的变更。
现有目次里面包罗的药品共 2860 种，此中西药1486 种，中成药 1374 种，目次内中药饮片为892 种。
乍一看 2860 那个数，你可能觉得医保目次实浩荡！但假设告诉了你，如今国度药品监视治理局展现存案的消费药品有 27 万多种，你还觉得医保目次药品多吗？
目次中的 2860 种药品，对应药品监视治理局展现存案的 27 万多种消费药，意味着有将近 99% 的药品需要公费！
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02
只赔付甲类药和乙类药
目前病院用药品种大致分三种：甲类、乙类、丙类，而国度医保目次里面只要甲类药和乙类药。规则如下：
甲类药：能够全额纳进赔付范畴，之后按规定比例赔付；
好比某甲类药售价 100 元，医保赔付 80%，那么你要付的钱就是 100（药价）- 80%（医保赔付的部门）= 20 元。
乙类药：需要小我自付必然比例，剩下的部门纳进赔付范畴，再按规定比例报销。
好比某乙类药，售价 100 元，自付 30%，也就是 30 元的自付，剩下 70 元走医保比例报销，70*80%=56 元，那里的 56 元医保报销，剩余 14 元自付。
所以那款乙类药，有 30+14=44 元需要你自付，30 元付现金，14 元从小我医保账户扣除余额，56 元由医保报销。
丙类药：不在甲类、乙类目次的都属于丙类，全数自付。
并且看病，拿药往往是最初一步，良多时候，医生城市先喊我们抽个血查抄一下。
像抽血化验那些查抄，医保一般是按必然比例赔付，假设你是胸痛挂个门诊要做 CT，医保大多不报，几百块要公费了。而大病的查抄费用往往愈加高贵，关于通俗家庭来说也是不小的一笔费用。
#2 不克不及赔付的药常用吗？贵不贵？
不克不及赔付的药，也就是公费药，此中有良多进口药、特效药，是生大病时经常要用到的。
《我不是药神》里，良多人熟悉了格列宁，那是一种治疗血癌，也就是常说的白血病的药。
其时一盒 23500 元，每月一盒，要不连续服药。
那并非个例：
单价几千几万的大病治疗药物数不堪数。当然，最新版的医保目次中，一些抗癌药纳进了医保。
但医保目次并非原封不动的，一粒药进了医保后，过一段时间也可能会被移出目次。
前几天小编就看到一个案例，有位密斯患有乳腺癌，需要服用氟维司群，2017 年进了医保，但没想到，只用了两年，那个药就被移出了医保目次，她只能被迫换药。
另一个医保药来曲唑，也是用了没多久就被调出医保，自付费用一会儿翻了 10 倍。她熟悉一个病友也有同样的遭遇，服用药物拉帕提尼，用了两年就消逝在医保目次里了。
那谁受得了。
图片来源于：pexels
但是也没办法，就只能本身往外面买咯，命比钱重要。
#3 怎么做能够多赔付一点？
医保赔付有限，我们小我也没法“小我定造”，想多赔付一点，就要我们本身填补，通过贸易医疗险赔付可能呈现的巨额医疗费用。
好比药品赔付方面，目前百万医疗险根本都不限造社保用药，并且只要在保障责任范畴内，像量子重离子治疗、靶向治疗也能赔，能够大大减轻患者的压力。
有些还供给医药费垫付，生大病了不消本身往借钱看病，间接保险公司对接病院付钱。还有供给就医绿通、肿瘤特药的。
小编给各人挑选了一个以上那些功用都有的百万医疗险——互联网专属安然e生保百万医疗2023保险产物组合。
那款产物的更大的长处就是赔付限额高、保费低。更高 400 万赔付限额，保费只需几百块钱起。像小编本年 28岁购置互联网专属安然e生保百万医疗2023保险产物组合。连系家庭费率折扣，一年费用只要 306 块钱。
其次，互联网专属安然e生保百万医疗2023保险产物组合的保障范畴十分广，保障责任范畴内，住院期间的手术费、治疗费、查抄费、护理费、进口药、以至公费药都能够赔付。
第三，购置了互联网专属安然e生保百万医疗2023保险产物组合以后，还能拥有保母级此外增值办事和。
互联网专属安然e生保百万医疗2023保险产物组合不只就医范畴包罗本来的二级及以上公立病院通俗部、上海量子重离子病院，新增安然安康险指定医保定点病院215家，还将院外特药品种扩展至123种。
更有看病就医一条龙超值办事！保障晋级之外，我们还考虑到异地看病就医难的问题，新增贴心的陪诊办事，全程有专员关照陪诊、住院，看病更快更便当！那一点能够说长短常贴心了。