多地职工医保开通小我账户家庭共济 积极意义显著
多地职工医保开通小我账户家庭共济
家庭成员医疗保障程度大幅度进步
□ 本报记者 陈磊
得知12月1日起北京市职工医保开通小我账户家庭共济之后，家住北京市丰台区的闫伟(化名)将本身12岁的儿子添加为共济对象。
我国职工医保实行社会统筹和小我账户相连系的保障形式。小我账户的本金和利钱为小我所有，只能用于根本医疗保险收入。
《法治日报》记者梳理公开信息发现，2022年以来，北京市、天津市、上海市、吉林省珲春市等多个处所启动施行职工医保小我账户家庭共济，那意味着，职工医保小我账户的资金，从仅限职工本人利用拓展到能够给家庭成员(包罗配头、父母、子女)利用。
承受摘访的专家认为，职工医保小我账户资金能够用于家庭成员的相关医疗(保险)收入，其积极意义显著，增加了家庭成员的互助共济功用，提拔了家庭成员的医疗保障程度。定见将来及时对职工医保小我账户家庭共济轨制的施行情状停止评估，在总巩固践体味的根底上健全完美小我账户利用治理办法。
小我账户专款公用
开通互助共济功用
闫伟本年40岁出头，在北京一家国企工做，至今已经参与职工医保15年，目前每月医保小我账户资金350多元。他的老婆在北京市一家中介机构工做，同样参与了职工医保，每月医保小我账户160多元。他们的孩子出生于2010年，昔时参与了北京市城乡居民根本医疗保险，俗称“一老一小”保险，没有医保小我账户。
根据此前的北京市职工医疗保险政策，医保小我账户对应在北京银行开具的医保公用存折，里面的本金和利钱回小我收配。闫伟一般半年往银行取一次现金，用于儿子日常平凡看病和买药。
根据北京市城乡居民根本医疗保险政策，参保人2022年就医报销情状是：往三级病院看门诊，起付原则是550元，超越起付原则而且在封顶线以下的医疗费用，医保基金报销50%；往三级病院住院，起付原则是1300元，儿童的起付原则减半为650元，起付原则以上封顶线以下的医疗费用报效75%。
本年3月，北京市印发《健全北京市职工根本医疗保险门诊共济保障机造施行办法》；8月，《北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工根本医疗保险有关政策的通知》印发。据此，自9月1日起，小我账户资金实行记账治理，专款公用，参保人员不成收取。
得知“北京职工医保小我账户不再自在收取”的动静后，闫伟赶在9月1日前去银行列队收取了医保公用存折中的现金。在他的认知里，9月1日之后，他再带儿子往病院看病时，不克不及再像以前那样取医保公用存折里的现金间接利用，小我账户仅具有记账功用。
就在闫伟对此政策改变颇为猜疑之时，北京市医疗保障局发布动静，自12月1日起，职工医保开通小我账户家庭共济。
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据此，职工医保小我账户能够用于付出参保人员本人及其配头、父母、子女在定点医疗机构就医发作的由小我承担的医疗费用，以及在定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材发作的由小我承担的费用。
此外，小我账户还摸索用于付出参保人员本人及其配头、父母、子女参与本市城乡居民根本医疗保险和持久护理保险的小我缴费。
对闫伟来说，职工医保开通小我账户家庭共济之后，相当于以轨制的体例把本身以前的做法固定下来，根绝了随意收配小我账户资金的可能性。
闫伟研究政策之后发现，实现家庭共济需职工本人完成存案。12月22日，他登录北京市医疗保障局官网，根据操做步调完成医保小我账户家庭成员共济存案，将儿子添加为共济对象。
医保资金大量沉淀
家庭共济势在必行
本年8月，上海市启动职工医保小我账户家庭共济。但与北京差别的是，上海市不断不容许收取职工医保小我账户资金，只能用于就医。
孙玉(化名)本年44岁，在上海市一家科技公司工做，参与了上海市职工医保，每月医保小我账户记账500多元。他有一个8岁的女儿，参与了上海市城乡居民医保。
据孙玉介绍，在本年8月之前，他假设带女儿往病院看病，除了城乡居民医保报销的部门之外，本身承担的部门只能另行付出，其实不能利用他的医保小我账户资金。
上海启动职工医保小我账户家庭共济之后，孙玉在共济账户里绑定了女儿的信息。那意味着，他医保小我账户里的结余，能够用于付出女儿的看病费用。
记者梳理公开信息发现，2022年以来，已经有天津市、吉林省珲春市等地启动职工医保小我账户家庭共济。此外，四川省、江西省赣州市等地自2023年1月1日起，拓宽小我账户资金利用范畴，容许家庭成员共济。
中国人民大学中国社会保障研究中心传授仇雨临认为，按政策规定，职工医保小我账户资金能够用于家庭成员的相关医疗(保险)收入，其积极意义在于增加了家庭成员的互助共济功用，扩展了资金利用范畴，进步了资金的利用效率。
在中国劳动关系学院法学院讲师向春华看来，家庭成员之间实行职工医保小我账户共济，大幅度进步了家庭成员的医疗保障程度，降低了家庭成员就医时的医疗承担。
向春华还提到，各地启动职工医保小我账户家庭共济，现实上也是在贯彻落实中心要求。
2021年4月，根据中共中心、国务院关于深化医疗保障轨制变革使命摆设，国务院办公厅印发《关于成立健全职工根本医疗保险门诊共济保障机造的批示定见》(以下简称《批示定见》)，提出健全完美小我账户利用治理办法，做好出入信息统计。
根据《批示定见》，小我账户能够用于付出参保人员本人及其配头、父母、子女在定点医疗机构就医发作的由小我承担的医疗费用，以及在定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材发作的由小我承担的费用。还能够摸索小我账户用于配头、父母、子女参与城乡居民根本医疗保险等的小我缴费。
据仇雨临介绍，1998年，国务院发布《关于成立城镇职工根本医疗保险轨制的决定》，确定了“统战连系”型城镇职工根本医疗保险的轨制形式，产生了小我账户。24年过往了，当前小我账户已经根本实现“包管变革平稳停止”和“鼓励小我缴费积极性”两个目标。然而，小我账户当下不只无助于掌握医疗费用，反而会限造医保功用的发扬，以至助推医疗资本的浪费。根据国度医疗保障局发布的《2021年全国医疗保障事业开展统计公报》，2021年，职工医保小我账户累计滚存11753.98亿元，占统筹基金累计滚存的66.46%。
“欠缺互助共济性的小我账户资金大量沉淀，弱化统筹基金发扬大数法例停止战术购置的功用。因而变革职工医保小我账户，增加家庭共济保障势在必行。”仇雨临介绍，那恰是施行医保小我账户家庭共济的布景。
《2021年全国医疗保障事业开展统计公报》展现，截至2021岁尾，我国职工医保参保人数35431万人，城乡居民根本医疗保险人数100866万人。
在向春华看来，数据展现，我国参与城乡居民医保的人是大大都，一般来说，在一个家庭内部，参与城乡居民医保的家庭成员也占大都，他们发作较大额医疗的风险也比力高，报销比例又比职工医保低，医疗承担比力重，亟须通过小我账户家庭共济降低他们的医疗承担。
动态评估施行情状
逐渐扩展共济范畴
向春华阐发说，国度推出职工医保小我账户家庭共济轨制，是基于当前小我账户结余资金过多的事实，下一步需要及时对职工医保小我账户家庭共济轨制的施行情状停止评估，然后再决定未来的小我账户利用治理轨制若何定型。
在他看来，职工医保小我账户家庭共济轨制施行必然时间后，假设小我账户的结余规模很快缩小，同时又不会穿底，现行轨制能够陆续施行；假设小我账户仍有相当规模的结余，现行轨制不肃清陆续扩展共济对象范畴和资金利用范畴，在总巩固践体味的根底上健全完美小我账户利用治理办法。
向春华认为，根据目前的职工医保治理轨制，小我账户家庭共济具有可继续性，现行小我账户家庭共济对象范畴未来应该逐渐扩展至范畴更广的家庭成员，好比曲系姻亲和兄弟姐妹。同时，未来根据小我账户家庭共济施行情状，假设还有相当规模的结余资金，能够考虑陆续扩展资金利用范畴，用于参保人购置普惠保等具有社会保障功用的贸易保险，以至购置地道的贸易安康医疗保险，助力构建多条理医疗保障系统。
2021年6月，国度医疗保障局公布医疗保障法(收罗定见稿)，分8章70条对医保的筹资和待遇、基金治理、医药办事、公共治理办事、监视治理以及法令责任等多项内容停止了规定。
2022年5月，《全国人大常委会2022年度立法工做方案》公布，此中在预备审议项目中，包罗造定医疗保障法，“由有关方面挠紧开展调研和草拟工做”。
那么，将来职工医保小我账户家庭共济能否需要上升到立法层面？
向春华认为，我国医疗保险轨制运行多年以来，次要的根据是标准性文件；2011年，社会保险法发布施行，固然处理了我国社会保障范畴欠缺根本法令的问题，但对根本医疗保险轨制的规定比力单薄，也比力原则。
“我国正在草拟医疗保障法，等待尽快出台落地。”向春华说，不外，关于职工医保小我账户如许政策性比力强的轨制变革，在我国社会保障轨制还没有完全定型的情状下，不太合适出台法令律例予以标准，而应该次要依靠政策鞭策变革，根据轨制推行过程中的小我账户资金结余情状随时调整。(法治日报)