在一个药师群里看到一个话题，读来对我们临床护士也颇有启发，值得深思。
本期话题：争议性处方
那种有争议的处方，多是有配伍禁忌的处方或医嘱，若有的医生会开如许的医嘱：
R:复方氨林巴比妥打针液2ml+柴胡打针液2ml，im，st!
复方氨林巴比妥打针液，自己为复方造剂，组方为每收含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。临床次要用于急性高热时的告急退热，也就是说那个复方氨林巴比妥，是一种退烧药，也就是患者呈现高热，服药无效或是效果较差的情状下，患者到病院，医生们就会给开一针“退烧针”，那个“退烧针”，就是那个复方氨林巴比妥打针液。为了稳固疗效，有的医生还会习惯性的给加一收柴胡打针液，认为如许的配伍“中西医连系”，疗效好。此为某些医生的用药习惯。
但如许的用药配伍，那条医嘱，到了药师和护士那里，就纷歧定能通过了。
1.复方氨林巴比妥打针液 重视事项里明白指出：不得与其他药物混合打针。
2.柴胡打针液 次要用于治疗伤风、时髦性伤风及疟疾等的发热。属于中药打针液，因其不良反响较多，配伍时要非分特别重视。严禁混合配伍，隆重结合用药。本品应零丁利用，禁忌与其他药品混合配伍利用。
那两种必需零丁利用的药物，而如今，那个开处方的医生，却把两种药品阐明书上都明白指出不克不及与其他药物混合打针的打针液，开具到了一张处方上，那张处方（医嘱），眼下，就如许冠冕堂皇的摆在了各人的面前。
碰着如许的医嘱，药师们的处置流程是如许的：
争议性处方处置流程：
发现有争议的处方→药师、药师沟通→医生修改处方→需要时医生，药师配合签字→护士施行。
假设药房药师没有审核，药房司药给患者发药了，如许的针剂配伍到了护士那里，就成了“有疑问的医嘱”。
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护士碰着有疑问的医嘱，怎么办？
《医嘱处置轨制》里明白指出，碰着有疑问的医嘱，施行护士必需再次询问开处方的医生，确认无误后，方可施行。
有了护理核心轨制，护士们就有了施行医嘱的“法宝”，碰着“问题医嘱”，就晓得怎么施行了。
护士发现有疑问的医嘱，医生执意不听怎么办？
假设护士查对出医生的医嘱有问题，跟当事医生指出后，医生执意让护士施行，护士怎么办？是看在各人垂头不见昂首见的体面上，给医生一个台阶下。明知有问题，仍是施行？那你就做错了。
遇有“问题医嘱”的处置流程：发现问题医嘱→与医生沟通→再次确认→准确无误的情状下，护士施行。
假设医生不听，执意如斯。护士也不克不及施行如许的有问题的医嘱。
1.加强沟通 如跟当班的药师沟通，一路发力，做通医生的工做，使其改动。
2.陈述护士长 护士的上级主管是护士长，护士可陈述护士长，由护士长出头具名协调，做出更适宜的处置。
3.陈述科主任 护士长也做欠亨当事医生的工做，当事护士和护士长可找科主任沟通，达成协议。
如许做，不只是对患者用药平安负责，也是对本身负责，更好确实庇护理平安。
碰着“问题医嘱”有何重视事项？
次要是医护沟通身手上的重视事项。
1、不克不及当患者面说xxx错了 无论是医生，仍是护士，亦或是药师，碰着那种有争议的处方或医嘱的时候，都要重视沟通体例。不要当着患者或家属的面说，xxx错了。那是工做大忌。那种专业上的讨论，需要重视沟通的场所、时间和体例。可德律风沟通或暗里沟通。能暗里处理掉的更好，即保障了患者平安，又保住了医生的体面，各人相互也不伤和气。
2、学会借力 护士碰着“问题医嘱”能当面跟当事医生沟通后处理的，更好。处理不了的，护士也不要牵强，可学会借力，向药师、护士长、主任等逃求搀扶帮助，配合完美处理那个棘手的难题。
你碰着“问题医嘱”都是怎么办的？还有更好的处理办法吗？分享一下吧！
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