2022年12月，《广州市社会医疗保险规定》（穗府令第193号）及配套标准性文件正式落地施行，新政将更多的新广州人纳进广州市医疗保险系统，并对本市职工参保人的医保筹资、门诊就诊待遇、医保个账治理等内容做出多处调整。
那些新改变和我们通俗市民的生活息息相关，它们即将为参保人带来哪些获益？近日，中六君特意请教了我院医生，让我们一路来听听来自他们的专业解读。
职工参保人通俗门诊付出比例提拔
可报销费用额度大幅增加
张大妈，59岁，退休职工，2022年8月15日因“糖尿病”到我院通俗门诊就医，老伴也是慢性病患者，每月都要常规食药；根据原政策，每月仅300元报销额度，若相关项目医保统筹基金根据55%比例计算，一年下来家里需要破费很多钱。张大妈说,自重新政策变革后，一年有1万多额度，报销比例进步后，自付金额随之变少，家里的经济承担减轻许多，再也不消担忧本身生病挈累子女了。
我院消化内科郅敏表达，新政策施行撤退退却休职工门诊医保统筹基金付出比例上升为70%，并取缔了原300元的月度付出限额，改为年度付出限额。据测算，2023年通俗门诊在职职工更高付出年度限额约为7200元，退休人员约为10100元，相较前一年最多3600元的报销额度,可以极大地减轻患者的就诊费用承担。
我院医保治理科负责人潘虹介绍，广州职工医保新政策的施行能够让参保人受益更多。施行新政的12月，我院共惠及1万余名参保人，人均报销金额由本来的147元增加至353元，增幅达140%。
职工医保门诊报销范畴进一步扩展
参保人就医可报销项目增加
李先生，40岁，在职职工，2022年5月15日因“腹胀”到我院通俗门诊就诊。李先生停止了胃肠镜查抄，医疗总费用1247.18元，基金付出213.98元，小我需自付1033.2元。新政变革后，胃肠镜查抄等项目已纳进门诊统筹，2023年2月3日，李先生再次到病院复查，做同样的项目及查抄小我仅需自付567.23元，自付金额削减465.97元。
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邱大姐，60岁，退休职工，2022年7月5日因“胸闷、咳嗽”到我院就诊；邱大姐停止了CT及其他项目查抄，查抄总费用2132元。按其时政策，CT及其他查抄项目还未纳进门诊统筹，邱大姐只能公费付出。新政策施行后，2023年1月4日，邱大姐再次到院查抄，自付金额仅为541元，与第一次查抄比拟削减1591元。
我院院长助理邓艳红指出，新政策施行以来，职工医保门诊报销范畴进一步扩展，特殊将胃肠镜等治疗项目，CT、彩色B超、核磁共振等查抄项目纳进报销范畴。
以邓传授所在肿瘤内科为例：患者停止全麻胃肠镜查抄，新政施行之前只能报销药品费用，新政施行后，胃肠镜查抄全数纳进报销范围，能够为停止全麻胃肠镜查抄的参保人多报销600余元。
门诊共济变革
将拯救钱花在刀刃上
门诊共济变革调整了统筹基金和小我账户构造，盘活了堆积的小我账户资金。通过调整职工年度限额、提拔付出比例、扩展门诊统筹付出范畴等多项变革办法，进一步进步参保人的门诊统筹待遇，让更多实正有治疗需要的参保人享有更好的医保待遇。
我院副院长康亮表达，医保基金是人民群寡的“看病钱”、“拯救钱”， 门诊共济变革的目标，就是要将医保拯救钱花在刀刃上。此次门诊共济保障机造调整，是党中心、国务院的决策摆设，是对人民至上、生命至上的生动诠释。新政策的施行惠及公众，更大限度地降低了参保人就医经济承担，利于加强广阔参保人的获得感、幸福感与平安感。
责任编纂：张源泉、唐细雨
初审：戴希安
审核：简文杨
末审：康亮、墨昌平
审定发布：李汉荣
供稿：医保办公室
图：图蜗创意