一、哪些居民应当参与城乡居民根本医疗保险（简称城乡居民医保）？
黔南州行政区域内除已经参与城镇职工根本医疗保险（简称职工医保）以外的所有城乡居民，应当依法参与城乡居民医保，并根据规定缴纳城乡居民医保费。
二 、城乡居民医保小我缴费原则由哪里造定？
国度造定城乡居民医保小我缴费原则更低限，省人民政府在国度明白的更低小我缴费原则根底上，最末确定昔时小我缴费金额。好比，国度2022年明白城乡居民医保小我缴费更低原则为350元，省政府所造定的2023年小我缴费金额，只能高于或者等于350元，不克不及低于350元。
三、特殊困难人员因经济困难交不起怎么办？
政府部分考虑到特殊困难人员经济情况，根据差别对象分类造定帮助参保政策。
（一）定额帮助对象。低保对象、脱贫不不变生齿、边沿易致贫生齿、突发严峻困难生齿小我缴费所需资金由医疗救助资金按每人175元的原则予以帮助。不变脱贫生齿小我缴费根据每人120元原则予以帮助。低保边沿家庭生齿中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人由医疗救助资金按每人105元原则予以帮助。
（二）全额帮助对象。特困人员、孤儿、事实无人抚育未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、闯祸肇祸精神障碍患者小我缴费所需资金由医疗救助资金全额承担。计生“两户”及计生特殊家庭成员小我缴费所需资金由县级财务全额承担。
以上帮助对象以外的其它特殊困难人群，其帮助原则由各县（市）根据中心和省的政策文件连系现实停止明白。
四、 若何抉择参保地？
（一）城乡居民原则上在户籍地参保；重生儿可在户籍地或父母栖身地参保；
（二）未在户籍地参保的异地常住生齿，可凭栖身证（或者暂时栖身证明等）在栖身地参保；
（三）在校大中专学生原则上以学校为单元，在学校所在地参保。若为享受政府帮助参保的特殊困难学生，能够抉择在学籍地或身份认定地参保。
五、 能同时参与城乡居民医保和职工医保吗？
不克不及反复参保，统一个时间段只能保留一个险种的参保关系。城乡居民如已缴纳某年城乡居民医保费，昔时因就业在单元参与职工医保后，应暂停城乡居民医保参保关系，之后如发作就业形态改变暂停职工医保关系，恢复城乡居民医保参保关系即可，城乡居民昔时不消从头缴费。
六、什么时候缴纳城乡居民医保费最划算？
在筹资昔时的集中征缴期内缴纳城乡居民医保费最划算，2023年集中征缴期为2022年10月20日至2023年3月31日，通俗群寡按350元/人原则参保缴费；定额帮助对象只需缴纳政府帮助后剩余的应由小我自缴部门费用；全额帮助对象小我不缴费。集中征缴期内参保缴费的，自2023年1月1日起享受居民医保待遇。
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未在集中征缴期内缴纳城乡居民医保费的，通俗群寡按960元/人原则参保缴费，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。特殊困难人员（孤儿、事实无人抚育未成年人除外）按350元/人的原则参保缴费，并从缴费之日起享受居民医保待遇。
七、参与城乡居民医保的个别户，能否开通并享受医保共济？
参与城乡居民医保的人员（包罗个别户）不设立小我账户，但是假设父母、子女、配头参与贵州省职工医保并成立了小我账户绑定关系以后，共济对象在医保定点医疗机构看病就医的时候，只需要根据一般的流程就医，在缴费结账的时候，医保系统会主动链接主绑人小我账户，间接停止结算，不需要参保人做其它的操做。
八、参与了城乡居民医保，但没有发作医疗费用，那钱往了哪里？
城乡居民医保基金是用于保障参保人员医疗费用的基金，次要来源于小我缴费和国度补贴，有些参保群寡在缴纳了费用之后并未利用，那么缴纳的费用也会回纳到医疗保障基金之中，用于其他患者的医疗费用的保障上，以制止或减轻因患病、治疗等所带来的经济风险。
九、城乡居民医保参保人员异地住院就医怎么存案？
目前，在州外定点医疗机构门诊就医需停止存案注销，州外省内定点医疗机构异地住院取缔存案注销。
（一）持久在州外务工、异地栖身参保人员，需提早填写《异地就医注销存案表》，到参保地医保经办机构存案。参保人员打点异地栖身就医存案注销后，原则上半年内不得变动。
（二）因病情原因需转到省外定点医疗机构就医，由就医所在地同类更高级别定点医疗机构提出转诊转院定见，已开通电子转诊的由定点医疗机构通过医保系统存案，未开通电子转诊的按要求填写《异地就医注销存案表》，到参保地医保经办机构存案。求助紧急沉痾人来不及打点转诊转院存案，参保人员可先转外异地就医，并在就医后5个工做日内向参保地医保经办机构补办存案手续。已打点异地栖身就医存案注销的参保人员，因为病情原因需要转到省外栖身地外定点医疗机构就医，由栖身地更高级别定点医疗机构出具转诊转院证明，经窗口、德律风传实等渠道，向参保地医保经办机构存案。
（三）因外出、旅游、投亲等情状在省外突发疾病，参保人员可先就近就医，并在就医后5个工做日内供给诊断证明经窗口、德律风传实等渠道，向参保地医保经办机构存案。
（线上打点存案路子：“国度医保办事平台”APP、“贵州医保”APP、“贵州医保”微信公家号、“黔南医保”微信公家号、“我的医保凭证”微信小法式、“国度异地就医存案”微信小法式、贵州医疗保障公家办事平台等。）
十、生育相关医疗费用能报销吗？
城乡居民医保参保人员因生育或方案生育手术所产生的政策范畴内医疗费用按城乡居民医保政策付出。参保人员住院临蓐当次所产生的政策范畴内的重生儿查抄、护理等医疗费用纳进参保人员住院医疗费用合并报销。
十一、哪些费用是不克不及报销的？
（一）应当从工伤保险基金中付出的；
（二）应当由第三人承担的；
（三）应当由公共卫生承担的；
（四）在境外就医的；
（五）体育健身、摄生保健消费、安康体检；
（六）国度规定的根本医疗保险基金不予付出的其他费用。
十二、城乡居民参保后可享受哪些城乡居民医保报销待遇？
城乡居民医保待遇包罗根本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障待遇，此中根本医疗保险基金年度更高报销限额为25万元，大病保险年度更高报销限额为25万元（特殊困难人员大病保险报销没有限额），医疗救助年度更高救助限额为5万元。
（一）根本医疗保险待遇
1.通俗门诊
一是通俗门诊报销不设起付原则，年度更高付出限额和住院合并计算为25万元。付出比例如下：
州级三家定点医疗机构包罗黔南州人民病院、黔南州中医病院、贵州医科大学第三从属病院。
二是城乡居民医保参保人员中，确诊为高血压（包罗Ⅰ级高血压中的高危和很高危、Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压）且未发作靶器官损害、或诊断为糖尿病（Ⅰ型、Ⅱ型）且未发作靶器官损害，需要持久摘取门诊药物治疗的，纳进两病门诊用药保障。
两病门诊用药专项待遇根据以下原则施行：1、付出比例：一级及以下医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%；2、起付线和付出限额：不设起付线，参保年度内高血压付出限额为800元，糖尿病付出限额为1200元，同时合并高血压和糖尿病的付出限额为2000元。
2.慢特病门诊
一是慢性病门诊。病种包罗青光眼、尘肺病理性（非工伤）、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、艾滋病病毒传染、慢性阻塞性肺疾病、扩大型心肌病、I型糖尿病、脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症、脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）后遗症、糖尿病（并心、脑、肾、四周神经病变及视网膜病变）、原发性高血压（并心、脑、肾、四周神经病变及视网膜病变）、冠心病（并心肌堵塞、严峻心律变态、心脏扩展)、重症肌无力、帕金森病、非耐药活动性结核病19个病种。
慢性病门诊起付线不参与住院起付线累计，年度起付原则为150元，患多种慢性病的只付出一次。医保基金报销比例按同级别住院待遇原则施行，报销比例另有规定的病种根据相关规定施行。参保人员打点多种慢性病的，基金付出限额能够叠加，但叠加后的年度更高付出限额不得超越10000元。
二是特殊疾病门诊。病种包罗血友病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍星贫血、骨髓增生反常综合征、利福平耐药结核病、免疫性血小板削减症、强曲性脊柱炎、类风湿性关节炎、噬血细胞综合症、肺间量病抗纤维化治疗、神经系统良性肿瘤放化疗、各类恶性肿瘤、癫痫、精神团结症、团结感情性障碍、双相感情障碍、偏执性神经病、癫痫性神经病、精神发育迟滞伴发精神障碍、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、慢性肾功用衰竭、慢性病毒性肝炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、收气管哮喘27个病种。
特殊疾病门诊起付线、付出比例和更高付出限额按差别病种别离确定原则。
3.通俗住院
初次住院起付原则、基金付出比例如下：
在一个天然年度内参保人员屡次住院的，以同级别医疗机构初次住院起付原则依次递加25%，更低不低于初次原则的50%。非经批准转省外就医住院起付原则不降低。
4.严重疾病
25种严重疾病病种范畴：0-18岁儿童先本性心脏病、0-18岁儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、末末期肾病、重性神经病、耐多药肺结核、艾滋病时机性传染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、曲肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌堵塞、脑梗死、血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先本性尿道下裂和儿童苯丙酮尿症。
城乡居民医保参保人员患以上25种严重疾病，并在严重疾病定点救治病院治疗的额，根据省级严重疾病政策规定报销。
（二）大病保险待遇
城乡居民医保参保人员小我不需要缴纳大病保险费，主动享受大病保险待遇。
一个天然年度内，参保人员所发作的特殊疾病门诊、通俗住院和严重疾病救治的政策范畴内医疗费用，在城乡居民根本医疗保险基金付出后，小我累计承担部门超越大病保险起付线（通俗居民为7000元，特殊困难群体为3500元）以上的，由大病保险分段停止付出，年度更高付出限额为25万元，此中特殊困难群体取缔大病保险封顶线。
分段付出比例：
特殊困难群体范畴：包罗参与城乡居民根本医疗保险的特困人员、低保对象、易返贫致贫生齿等由相关本能机能部分认定的特殊困难对象。
来源：黔南医保
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