过往不断认为乙肝“大三阳”是病毒复造活泼的标记，传染性大，对人体威胁天然就大，假设“大三阳”可以改变成“小三阳”则表达乙肝病毒复造削弱，传染性降低，对人体危害相对减轻，故而认为乙肝“小三阳”要比“大三阳”好但是，跟着乙肝研究深化，发现以前那必然论并不是完全准确，有时候乙肝“小三阳”比“大三阳”带来的威胁更大，那是怎么回事呢？
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假设化验乙肝病毒五项目标（也称“两对半”），成果表示为HBsAg（乙肝病毒外表抗原）、HBeAg（乙肝病毒e抗原）和HBcAb（乙肝病毒核心抗体）三项目标同时阳性，即所谓的“大三阳”。“大三阳”标记着乙肝病毒传染及病毒高度繁育复造，患者具有高度的传染性。乙肝病情的差别开展阶段（急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化以及部门无症状的乙肝病毒照顾者形态）都能够表示为“大三阳”，详细揣度根据尚须连系患者病史、临床表示及其他查抄（肝功用、超声等）。“大三阳”确实阐明其传染性较强，但不克不及阐明其肝炎病情较重。应连系其他前提详细断定。
假设乙肝五项目标表示为HBsAg，HBeAb（乙肝病毒e抗体）和HBcAb三者同时阳性，便称为“小三阳”。在急性乙肝过程中呈现“小三阳”常提醒近期可能痊愈。而在慢性乙肝中呈现“小三阳”可能有两种情状，一种情状是由HBV原始毒株传染产生的典型的慢性乙肝，常由“大三阳”转为“小三阳”，即此中的e抗原转阴，e抗体阳性表达。其意义为提醒乙肝病毒繁育复造削减或停行，传染性变低或消逝，肝脏炎症减轻，肝功恢复一般，慢性乙肝逐步减轻、不变曲至痊愈。而另一种情状是，临床上有很多“小三阳”表示的慢性乙肝患者持久e抗体阳性，而其病情频频，停顿敏捷，常很快开展为肝硬化、肝癌，或呈现慢性重型肝炎，或急性重症肝炎，预后差。据研究表白，呈现那种情状可能为乙肝病毒前C基因区变异株传染所致的异型慢性乙肝所致。在地中海沿岸、东南亚、远东等地域和国度多见，我国该类患者也很多。
乙肝病毒e抗原是乙肝病毒核心抗原中可降解的部门，凡是在乙肝外表抗原阳性的情状中，与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）连结一致，故其存在反映了病毒在体内的繁育复造。乙肝病毒e抗原阳性的血具有高度的传染性，其继续阳性提醒肝脏可能有慢性损害。而e抗体为人体相对e抗原产生的抗体，属非庇护性抗体，但传同一曲认为e抗体阳性，外表病毒复造趋于静行，肝脏损伤微或无损伤，血液很少有传染性。可临床上确实发现许多患者持久为乙肝“小三阳”，但病情重、易频频、停顿快，转氨酶易颠簸，骚乱素等抗病毒治疗效果差，常开展为肝硬化、重型肝炎，预后欠安。所以，先将e抗体阳性（乙肝“小三阳”）的慢性乙肝分为两种：一种为典范慢性乙肝，为乙肝病毒传染，先有e抗原阳性（即“大三阳”），病情较重，病毒复造活泼，其后呈现系统转换，e抗原转换成e抗体，提醒乙肝病毒削减，肝脏炎症减轻，肝功用恢复一般。临床表示一过性加重后逐步减轻至痊愈。另一种则为前C基因区变异的毒株传染的慢性乙肝，亦为乙肝“小三阳”，但乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，无e系统转换过程。那种慢性乙肝易发作重症肝炎和慢性重症肝炎，病情易频频，治疗效果差，预后不良。
因而，“小三阳”并不是满是功德，应详细阐发和进一步摘用PCR法测定HBV-DNA能否存在，警惕有一部门“小三阳”比“大三阳”的患者预后更差一些。