小儿慢性咳嗽如何用中医药治疗？915时尚健康·名医面对面为你解答~
咳嗽是肺脏病变的次要表示之一
也是人体防御外界侵袭的办法之一
但是关于良多咳嗽
家长往往有治疗误区
用抗生素，效果欠好
用行咳化痰的n中成药，效果欠好
其实没法子才选择就诊
其实，临床上那种是很常见的
今天915的节目中
我们邀请到了
海慈医疗集团本部
儿二科主治医师 医学博士 卢立伟
跟你一路聊聊
小儿慢性咳嗽的中医药治疗
一、什么叫儿童慢性咳嗽？
按照病程的长短，儿童咳嗽分为急性咳嗽(病程在2周以内)、拖延性咳嗽(病程在2～4周)和慢性咳嗽(病程超越4周)。
慢性咳嗽若是有明白的肺部病变好比胸片有改动，有明白的肺部疾病，叫做特异性慢性咳嗽。凡是意义所说的是胸片没有改动的慢性咳嗽，也就是病因不明白的，叫做非特异性慢性咳嗽，家长若是来就诊，关于慢性咳嗽的患儿起首需要拍胸片排除一下又没有原发的肺部疾病。
二、引起儿童慢性咳嗽的常见原因有哪些？
1.婴幼儿/学龄前期儿童（0-6岁）：
传染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，拖延性细菌性收气管炎、胃食管反流等。
2.学龄期儿童（>6周岁至青春期）：
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。
三、那些咳嗽有什么特点，若何治疗？
1. 咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽：
那两个十分类似，也是最常见原因，特点：
(1) 凡是为干咳，常在夜间和(或)清晨爆发，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无传染现象或颠末较长时间抗菌药物治疗无效；
(2) 那类孩子咳嗽感触感染器敏感性增高，气道高反响的，比力敏感。
(3) 有过敏性疾病病史，好比荨麻疹、湿疹，或者家族性的过敏史：好比父母过敏性鼻炎、过敏性哮喘。
(4) 雾化治疗有效。独一差别的就是咳嗽变异性哮喘，收气管激发试验阳性。
那类咳嗽常说的就是“见风咳”。中医病机就是风邪所犯，肺失宣肃，邪阻肺络，气道痉挛。如宝宝咳痰稀薄白或呈泡沫样，伴随咽痒，同时皮肤怕冷、鼻塞、流清涕、打喷嚏，提醒同化寒邪外感，风寒咳嗽，选用祛风解表化痰法治疗，常用药物有麻黄、杏仁、紫苏、前胡等。
还有些宝宝晨起、夜间咳嗽明显，若是碰见异味（烟味、汽油味、香水味等）、花粉，城市猛烈持续性咳嗽，那种咳嗽痰往往不多，中医称那类咳嗽为风邪入肺，治疗要祛风化痰。常用百部、紫苑、苏叶、蝉衣、荆芥、防风等中药。
2. 上气道咳嗽综合征：
各类鼻、咽、喉疾病引起的咳嗽，好比鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肥大、腺样体肥大。诊断名称是鼻后滴流综合征。特点：
(1) 有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变革时为甚，伴随鼻塞、流涕、咽干并有异物感和频频清咽等症状；
(2) 咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改动，或见黏液样或脓性排泄物附着；
(3) 鼻咽喉镜查抄或头颈部侧位片、鼻窦x线片或CT片可有助于诊断。
关于那种咳嗽，必需治疗上气道的症状，中医认为那种咳嗽病机为风邪伏于肺窍，犯于咽喉。重点在治咽治鼻，常用疏风宣肺，化痰通络为治则。常用麻杏石甘汤或行嗽散。关于鼻塞喷嚏明显，有清稀鼻涕的需要治疗过敏性鼻炎为主，能够选用辛夷散或苍耳子，市道上有辛芹颗粒，同时针对鼻塞、喷嚏等症状，可恰当选用抗过敏药和鼻喷激素类药。若是有大黄鼻涕往往有鼻窦炎，需要清热如黄芩、栀子、鱼腥草、蒲公英药物，如鼻渊通窍颗粒加上抗生从来来治疗，针对化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周。
慢性咽炎引起的咳嗽也就是咽干、咽痒、清嗓，无痰，吃辛辣刺激会加重。因为感触感染外风热邪毒或风寒外袭，日久郁而化热，邪毒蕴结于咽喉，热毒耗伤津液，咽部失于濡养滋润而致。临床症见咽部肿胀痛苦悲伤不适，咽后壁暗红、淋巴滤泡较多，伴随干咳或咳吐少量黄色稀痰，口干欲饮，中医治以治宜清热利咽，生津行咳。常用桑菊饮、银翘散，可加百合、生地、桑叶、菊花、金银花、桔梗、薄荷、射干、胖大海、生甘草。那种中药代茶饮效果往往比力好。川贝枇杷膏效果也不错。
3. (呼吸道)传染后咳嗽：
通俗来说就是伤风后的咳嗽。老是欠好。特点：
(1) 近期有明白的呼吸道传染病史；
(2) 可有痰可无痰；
(3) 胸部x线片查抄无异常或仅显示双肺纹理增加；
(4) 咳嗽凡是有自限性，一般不超越8周，如狗超越8周，应考虑其他诊断。
那种咳嗽分四种论治：
第一种：刺激性干咳无痰的，能够理解为呼吸道传染后诱发的气道的高反响，传染的病原体相当于过敏物量，孩子自己又是过敏体量的，也是根据过敏性咳嗽论治，祛风行咳为主，效果很好。
第二种：咳嗽无痰，但是口干明显，多见于初期传染后发热，后期退咳嗽，此类咳嗽表示为痰不多，但口渴、口干比力明显，舌头是红的，舌苔较干，叫做肺燥咳嗽。需要润肺行咳，常用中药有麦冬、北沙参、川贝、银耳等等。
第三种：咳嗽有痰，还良多，咳白痰，那种咳嗽一般家长初期给孩子用太多清热解毒药，寒凉药物利用过多，加上那个孩子自己早产或者疾病等原因，容易频频外感，家长就说孩子哪次伤风都跑不了的，咳嗽有白痰，倦怠，乏力，食欲差、大便溏稀，属于湿痰咳嗽，如许的宝宝一般存在差别水平的脾虚，肺脾性虚，需要扶正祛痰，要温肺理气化痰，除了化痰的药如半夏、陈皮，还必需加健脾胃的药，如党参、白术、茯苓等，能够用玉屏风散加二陈汤加减。
第四种：有痰，有黄痰，病程又比力长，痰咳嗽持续>4周，那种咳嗽一般就是拖延性细菌性收气管炎，次要是流感嗜血杆菌或者肺炎链球菌传染后，引起痰液排泄增加。有一分黄痰，就有一分热像，那个时候是需要清热的，但是清热要有度，不克不及好几种清热药化痰一路吃，肺热咳喘口服液、金振口服液、肺力咳合剂都是能够应用的，那种咳嗽往往陪伴肺力咳传染，能够应用抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。
需要留意良多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎收原体和衣原体等引起的呼吸道传染都能够招致小儿慢性咳嗽。若是小宝宝没接种百日咳疫苗，需要引起警觉小婴儿的咳嗽是不是百日咳。
4. 不太常见的——胃食管反流性咳嗽：
因为胃食管的爬动的动力下降，招致胃酸的反流，胃酸反流了以后，能够刺激患儿的气道，呈现咳嗽。那种咳嗽吃多了就咳嗽，会伴随反酸、恶心等症状。
(1) 阵发性咳嗽更好发的时相在夜间；
(2) 咳嗽也可在进食后加剧；
(3) 一般来说无痰，平昔易怒、脾性大的，喜好吃饮食肥甘厚腻的孩子那种咳嗽能多见，因为饮食湿热，损伤脾胃，不克不及运化水谷，形成胃之受纳、腐熟水谷功用不再协调，湿气聚集而生出痰液，上干于肺，使肺丧失清肃功用，进而招致咳嗽的发作。若是情志不舒，肝的疏泄变态，气机瘀滞，招致情志抑郁，进而郁而化火，横逆犯胃，招致胃火逆转向上，使痰热互结。所以要清肝平胃。能够选用温胆汤合平胃散加减，中成药有十位龙胆花颗粒，也能够测验考试应用奥美拉唑、吗丁啉等中西医连系治疗。
5. 不太常见的——抽动症咳嗽和心因性咳嗽：
那两种咳嗽都有以下特点
(1) 年长儿多见；
(2) 日间咳嗽为主，专注于某件工作或夜间歇息咳嗽消逝，可呈雁鸣样高调的咳嗽；
(3) 常伴随焦虑症状，但不伴随器量性疾病；
抽动症咳嗽：抽动症呢是一种精神障碍性疾病，发作于学龄期级青少年期间，有些孩子能够表示为咳嗽清嗓，可伴随不自主、突发的无节律性眨眼、皱眉、耸肩、喉中发声等异常动做。心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，而且颠末行为干涉或心理治疗后咳嗽能得到改善时才气诊断，常见于学龄期和青春期的儿童。治疗起来要药物和心理治疗一路应用。
总结：儿童慢性咳嗽仍是外感多见，凡由外邪引发的咳嗽均属于外感咳嗽。
那种外邪包罗我们说的风寒、外来的冷空气刺激，特殊的食物海鲜、蛋糕、烧烤、特殊的过敏物量，好比花粉、油漆特殊的气息，包罗外来的细菌病毒的传染，都属于外邪，中医认为“风为百病之长”、“风善行而数变”，慢性咳嗽风邪占有重要地位，所以祛风邪是第一位的。同时我们还发现，因为家长在咳嗽初期往往频频利用抗菌素或频频利用苦寒清热药物，招致阳气受损，余邪难除。治疗慢性咳嗽不克不及一味清热，需恰当用辛温散寒的药物。关于传染后咳嗽，有痰的，需要去除后期的余邪，就是余痰。所以咳嗽有良多种，不克不及一概而论，治疗时必然要辩证论治，有的放矢。
如宝宝服药不克不及共同吃中药，我们能够选择中药颗粒，还能够选择行咳化痰、平喘中药贴停止贴敷，拔取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突、膻中等穴位。别的需留意小儿脏腑娇嫩，不耐寒热，治疗咳嗽不成操之过急，留意缓用寒凉、饮食油腻。
海慈医疗集团本部
儿二科主治医师 医学博士 卢立伟
卢立伟， 海慈医疗集团本部儿二科主治医师，医学博士，结业于山东中医药大学，处置儿科临床工做多年，关于儿童常见病多发病诊治经历丰硕，擅长儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病及其他常见病的中西医连系诊治，兼任山东省研究型病院协会中西医连系儿科分会委员，颁发学术论文多篇，承担课题研究2项。
