女子病重送入ICU，发生魔鬼般的并发症，医生感慨命运的捉弄

做者：听李医生说

胸外科打德律风过来，说有个病人发作了呼吸衰竭，想转来ICU治疗。

我去现场看了，本来是个淋巴瘤的女病人，43岁，此次并发了肺炎，住进了胸外科，除了肺炎，肿瘤还浸润了肺部，情况比力差。 好年轻的恶性肿瘤病人，那是我的第一印象。 病人仍是清醒的，所以我只能把他老公叫到外面谈话。

我跟他说，你妻子如今除了淋巴瘤浸润肺部，还有肺炎，呼吸衰竭，若是要治疗，可能要上呼吸机，因为通俗吸氧已经无法满足她的需求了。 我面前的那个中年须眉，胡子拉渣，双目充满了血丝，显然是好些日子没怎么合眼了。 他使劲点头，理解我所说的话，说去吧，去ICU，积极治疗，我会全力共同你。 你要晓得，你妻子的情况不大好，我们无法治愈她的肿瘤，只能看看能不克不及控造肺炎，若是肺炎能控造好，到时候能够不要呼吸机，再出来ICU。 我尽量说的简单点，怕他不大白。 但若是肺炎控造欠好，还加重的话，她可能就很难出ICU了。我说。我那是把丑话说在前头，在临床摸爬滚打几年后，末于晓得医生提早把丑话说在前头是有多么重要了。

大白，我懂的。他很痛快，开门见山表白概念。 ICU费用高贵，一天可能上万，病情危重时可能更高。我看你是市医保，本身出20%摆布，若是能承受费用跟病情方面，咱们立马转过去。我也把话说白了。 签好字后，病人就转来我们ICU了。 刚过床，患者就呼吸困难加重，口唇发绀。心电监护提醒心率飙升到130次/分，血氧饱和度降至85%（一般人有应该97%以上）。 一切都在提醒，她严峻缺氧。 鱼没水活不了，人没氧气就死定。 应机立断，我立即让护士静推咪达唑仑（沉着药）5mg，不到10秒钟病人就睡倒过去了，我抓紧时间立即把气管导管插入她的咽喉，然后接上呼吸机。 从那一刻起头，她的呼吸被呼吸机接收了。益处是血氧饱和度上升了，到达98%，缺氧改善了。害处是，等她醒来后，她会很难受，想象一下，我把一根手指头粗的管道塞入你的气管。 那长短常难受的。

（那是气管插管）为了减轻她的痛苦，我们需要持续镇痛沉着她。 我跟她老公说，对了，她老公姓蔡，我们姑且叫他老蔡吧，后来我们相处很好，我也是那么叫他的。 我说，你太太如今那种情况，预后是欠好的，你是晓得的，我们ICU可以帮忙她的，就是控造肺炎，改善缺氧，尽早拔掉气管插管、撤掉呼吸机，就归去胸外科。肿瘤的问题，仍是得肿瘤科来处置。并且我看了先前肿瘤科的定见，也看了你们的治疗过程，她已经在外院治疗了半年，效果不大好。 他缓缓点头，问大要什么时候能脱机拔管。 我说无法估量，只能见一步走一步。我们天天抽血化验复查，也会复查胸片，只要病情好转，我就会逐渐下调呼吸机参数，比及调低到必然水平，就会脱机。那个过程急不来。 他暗示理解，说若是需要任何公费药，虽然说，我会勤奋共同。 我说暂时不需要用到公费药，目前用的都是医保用药，更高档的抗生素也是医保的，能够报销一大部门，压力小良多。 我认为过两天病情会好一些，会有好动静给他。 我错了。 我们把沉着药停了，病人也没醒过来。那天他来探视，在对讲机上拼命喊她的名字，她没有任何反响。

他惧怕了，嘴唇微微哆嗦，问我怎么办。 我给他解释，一般来说停了沉着药1天城市醒过来了，部门病人代谢慢，可能会长一点时间。若是2天都醒不外来，那就要考虑存在此外原因了。 于是我们察看了一天。 他的爱人仍是没醒过来。他拿着对讲机，隔着屏幕，呼唤他爱人的名字，我不敢想象那么一个粗壮的汉子，竟然会如斯温顺。我们科护士说，被打动了。有点想哭的激动，实希望能叫醒她。 可惜，生活不是电视剧。

我跟他说，如今我们要考虑3种可能性，一种是肺炎严峻招致的传染性脑病，也就是传染影响了大脑，招致脑功用障碍，昏迷；第二种可能性是淋巴瘤有脑浸润了，我记得你说她在胸外科那段时间精神就不大好了，不排除她实有淋巴瘤脑浸润。第三种可能就是，病人中风了（包罗脑出血、脑堵塞等）。 若是是那样，治疗就愈加棘手了。 要想明白那些，必需做头颅CT查抄。 做仍是不做，我问他。做的话就要去CT室做，因为病人如今情况很差，有可能在转运的时候呈现不测。 他没有任何踌躇，签字，做。 那全国午，我们全部武拆，筹办好了转运呼吸机，各类抢救药品。我那个主管医生，一个护士，一个护工，还有老蔡，我们四小我，护送着他的爱人去了CT室。

老天保佑，一切顺利。 但老天也是残忍的。 因为当天晚上CT成果就出来了，考虑淋巴瘤有脑浸润，或者通俗地讲，有脑转移。有点常识的人都晓得，肿瘤转移（浸润）的部位越多，病情天然越重。若是是大脑都有问题，那么就愈加悲剧了。 他很沮丧，带来了一种新型的靶向药，说是从某某病院专家那里得来的，那是个很出名的肿瘤专科医生，我们都信他。但利用外院药物是有风险的，所以需要签字，签好字后，当天就给病人用了。 他说，那些靶向药是病人目前独一的希望。 实希望会有用。 丁医生说，那些靶向药一片都得好几百元，并且没得报销，实够呛的。 第二全国午，病人的娘家亲戚来了，哥哥，妈妈都来了，看得出他们相处不是很愉快，大舅子（病人的哥哥）责备老蔡赐顾帮衬不周，招致他妹妹发作如许的弊端。 老蔡没有说话，只是默默地让他们几个轮流数落。 我看不外眼了，说比来那半年谁负责赐顾帮衬病人。

他们几个没说话，老蔡缓缓才说了句，是我，还有我的女儿。 后来我才晓得，所有的医疗费都是老蔡一小我扛着。老蔡是做生意的，但他太太那种情况，生意必定要放下了。 后来那几天，病情面况欠好，急转曲下，肺炎控造欠安。我跟主任讨论了，认为病人再治疗胜利的可能性微乎其微，若是家属经济有压力，让他放弃回家算了。别落小我财两空。 但我不克不及间接让老蔡接他太太回家如许的话。 我试探他，说治疗了一个多礼拜，我们很勤奋了，但是情况欠好，如今比来的时候更差了，你有没有想过此外筹算。ICU一天破费一万多，那不是小数目，即使报销了一部门，自付部门也仍是蛮多的。

他没说话，拿着对讲机，默默地望着屏幕里面不省人事的妻子，鼻子起头抽泣。每叫一句她名字，他就转过甚擦一下眼泪。 那是他第一次在我面前哭。 许久，他才告诉我说，我女儿本年18岁，前几天被诊断出双侧股骨头坏死，要做手术，置换股骨头..... 我听到那里的时候，啊了一声，天啊。老天到底对他那个家庭做了什么。 他摒了一把鼻涕，接着说，我不克不及放弃我女儿，同样，我也不会放弃她。 既然如斯，我们再勤奋看看，目前的情况除了肺炎，还有其他脏器的问题，治疗有难度，你要心中有数。我跟他说。 所有的，我都大白。他望着我，说医生，实的十分感激你们，治欠好我也不会怪你们，实的，你们很用心，我能感触感染到，但我，实的没法子放弃她啊。 接下来的两天，病人传染目标好了一些，氧合目标也好一些。 莫非有希望了，我有点小冲动，但还得压着，究竟结果还不不变。 让我瓦解的是，护士告诉我，2床（就那个病人）的气管球囊仿佛漏气了，让我去看看。 我到床边一看，蹩脚了。 那哪里是漏气，那很有可能是气管食管瘘了！那是魔鬼般的并发症。我所有病人傍边，但凡发作了气管食管瘘的，每一个能扛过来。 人体的气管位于食管前面，我摸那个气管导管放在气管里面，然后打胀球囊，压迫气管，目标是封堵住气管不漏气，久而久之，那个球囊会压迫到气管壁缺血，最末招致气管壁破损，一旦气管壁破损，那么位于气管壁后面的食管壁也可能被破损，两者都破损后，气管和食管就构成了瘘道了，那么气管食管就相通了。

公然，我们从气管里面吸出了营养液。营养液应该在胃里面，不该该在气管里面，独一的解释，就是气管食管相通了。 那就是气管食管瘘。 原来认为有一丝希望，如今看起来，我几乎是心如死灰。 我不能不把那个凶讯告诉老蔡，说病人最末仍是发作我们最担忧的并发症了。接下来会愈加棘手。 听到那个动静后，老蔡登时瘫坐在凳子上。习惯性抓起对讲机，小声地呼唤着他爱人的名字。他讲的是家乡话，我听不大懂，估量是快醒来啊，回家了，家里需要你，之类的话。 一个肿瘤晚期病人，发作了那么多并发症，如今呼吸机脱机遥遥无期。我缓了缓，说若是是我的亲人，我可能会选择天真烂漫了。 天真烂漫，就是放弃的意思。 他看着我，红着眼睛说，有时候在家睡不着，也想着倒不如放弃算了，让她走吧。可是，他说着说着又起头哭了。我是实舍不得啊，我们孩子也舍不得，她娘家人也舍不得。 那我还能说什么呢。我只能告诉他，若是是如许，那我们接下来要考虑置入食管收架，或者气管内收架了，目标是堵住那个瘘道，不然胃液持续不竭进入肺部，肺脏会面目全非，患者也会一命呜呼。 我告诉他，我们病院在那方面的手艺一般般，若是你实的想要做，可能要请更高级别病院的专家过来做。 我认为如许会让他知难而进。 没想到第二天，他打德律风跟我说，找到了省内放那方面收架更好的专家，问我什么时候过来放比力便利。

好吧，今晚能够来。若是专家有空。我说。 就如许，我们给病人放了气管内收架。 病情一度略微好转，我们科室也天天讨论，该若何才气更好地办理那个病人，抗生素若何调整、呼吸道若何护理、肿瘤治疗方面有没有更积极的法子。 但命运再度捉弄了我们，或者说，捉弄了他，捉弄了他们。 那天患者病情又加重，目标转差。我跟他说，病情频频，原来医生不该该说沮丧话的，但我今天必需告诉你，我们已经尽力了，我们已经没有更多的法子能帮忙到你太太。 若是你还想要积极治疗，只能转去更高级此外病院。我告诉他。我的本意是想让他放弃好了，但我不克不及间接告诉他放弃，医生劝告病人放弃，不出事就好，若是出事了，我会死的很难看。 他握着我的手，说那么多天，已经十分感谢你们了，无论若何，都十分感谢你，实的。他又哭了。自历来了我们科，他就屡次落泪。 我们已经成为了伴侣，战友。 第二天，他短信告诉我，说联络了更好的病院，想转过去碰运气。别的，他还告诉我，他女儿手术很胜利，转换了股骨头。我恭喜他。

我把他要转院那个动静告诉科里其他医生，各人都不由得说，他是不是疯了啊，还 那 么折腾他妻子。 我没说话，我理解他。

那天我送她妻子出了ICU，他回过甚给我鞠了个躬，说十分感激你们。我看到他满脸的胡渣子，跟我第一次见他时，明显瘦了。 3天后，他给我发微信。 医生，谢谢您，今天早上我太太去了天堂，那里再也没有痛苦了。 我看了后，久久缓不外神来，不晓得若何慰藉他。想了想，回复他说： 老蔡，请节哀，如许对你妻子来说也是一种解脱，那段时间你辛苦了，祝你和你的女儿安康活下去。 放下手机，我竟然泪眼朦胧了。 （完）

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