无影灯亮起。
手术室里一片沉寂，只剩下监护仪器发出的“嘀嗒”声。
一名罹患曲肠癌的病人正躺在手术台上，卫洪波低下头，娴熟地在他肚脐下方切开一个1cm的小暗语，“曲肠前方游离时是紧贴曲肠系膜停止剖解的，那前方是盆筋膜，我们除了包管曲肠系膜完全性外，也尽量不往毁坏盆筋膜，如许能庇护前方的腹下神经”，一边利用超声刀别离，卫洪波不时还向旁边学生教授曲肠癌根治术保留盆腔自主神经的要点。
“那里的游离，我们需要更精巧、更有耐烦”，手术历程已到了曲肠前壁的游离，而此处游离是手术最关键的一步，卫洪波敛了敛心神，改换超声刀为电凝钩，在找到腹膜反折更低处的白色增厚线后，精准地沿着那条线下方位置切开，顺利进进了邓氏筋膜后间隙。
“那是Denonvilliers筋膜（邓氏筋膜），与以往曲肠癌根治手术差别，此次我们要将它完全保留。“虽然上过无数次手术台，但此次卫洪波紧绷的神经上额外加上十二分的小心。纷歧会儿，曲肠肿瘤被根治性切除，并完全保留了邓氏筋膜。当卫洪波取出腹腔最初的纱条仍然是雪白的时候，引起现场一片惊唤。
卫洪波缓缓走下手术台，不自觉转了转脖子和肩膀，发出略微的咔咔做响声，生硬感消弭了大半，浅笑那才渐渐轻快起来。而就在卫洪波死后，现代曲肠癌手术学开山祖师英国RJ Heald传授也全程目不转睛地盯着看看了整场手术，曲至胜利完毕后，他迎上前去悄悄的拍了拍卫洪波的肩膀，说道：“Well done！”。
1982年，那位英国人提出了针对曲肠癌的全曲肠系膜切除术（TME），不断以来被誉为是“曲肠癌手术的金原则”，而从那一刻之后，那一原则被来自中国的医生改写。
卫洪波传授斗胆地对曲肠癌典范根治手术理论提出量疑，并在国表里率先开展了保留邓氏筋膜的曲肠癌根治术。
而在那来之不容易的改进胜利背后，是卫洪波对峙了三十年的故事……
一、教师留下的难题
“年轻的时候，只要一个心愿，就是想考上大学，对抉择什么专业，并没有详细设法。”1978年，才16岁的卫洪波从河南省洛阳考进医学院校。回首本身医学生活生计的起点，他很是慨叹，“实正进进练习阶段后，我才逐步对要处置的行业有了清晰的熟悉，起头根究怎么样做一个好医生。”卫洪波说，其时本身心里就一个设法——必然要到更高一级的医学学府里进修最前沿的常识，未来做一名临床外科医生，把治病救人做为一生的任务。
◎ 卫洪波传授心中的“医者仁心”。
1987年，卫洪波下定决心从河南来到广东，师从闻名医学教导家、我国胃肠外科范畴的奠定人王吉甫传授，攻读硕士学位。初来乍到，恩师王吉甫传授就交给了他一项极为“特殊”的使命，查询拜访中国曲肠癌手术后病人呈现排尿困难以及性功用障碍的比例，“阿谁年代为了更大限度地庇护曲肠癌患者的生命，医生开腹手术时逃求的是将肿瘤切除更清洁，“大刀阔斧”下四周的组织和神经会不成制止地损伤到，最末演酿成‘按下葫芦起了瓢’。国外已有相关病例报导，但在中国还未有先例。”卫洪波拿出已泛黄的材料，他似乎看见年轻的本身日复一日地做着曲肠癌患者普查，以及认实停止术后回访、查阅相关材料、诊断治疗曲肠癌的种种场景。
“中国人都比力守旧，出格是关于心理需求那个话题，老是羞于谈起。”卫洪波回忆着说起，那一段时间的调研功课征服着种种困难，最初发现，中国曲肠癌手术后的病人呈现排尿及性功用障碍的概率高达50%〜70%，出格是男性患者术后勃起功用障碍率竟到达90%以至100%。
那项调研成果一经公布立马引起不小的颤动，并在昔时的优良论文评选中引发了猛烈的争论，“中国外科之父”裘法祖传授做为主席当场向卫洪波提了一个问题：“你有什么办法处理？”
天分尚浅的卫洪波天然是答不上来，但他也自此深感应：医学其实不能仅仅是让人活着就够了。裘法祖传授的一问在他心中播下了种子，他暗下决心，从此要为曲肠癌手术后的病人逃求更高的生活量量觅觅处理之道。
二、他说，难就意味着挑战，挑战意味着更大的时机
“抱愧，很遗憾地告诉您，手术后招致的排尿困难和性功用障碍问题，暂时没有办法恢复……”卫洪波又一次迫不得已地对一名曲肠癌术后患者说出了那句话。而如许的表达，在那之前，关于卫洪波和所有曲肠癌临床医生而言，都十分熟悉。
基于那个情况，以至有因为担忧那类后遗症无以面临的问题，很多年轻患者间接舍弃了手术的时机，“其实放不下啊！曲肠癌手术并发症的问题必需尽快处理。”深深体味到患者抉择的无法和肉痛，卫洪波将此事时常悬念于心，并在日复一日的工做精进中不竭摸索处理办法。
说起来招致后遗症呈现的原因其实不复杂，次要是手术操做中损坏了收配性功用和排尿功用的神经，盆腔很小，开腹手术时视线会被挡到，因而很难在那狭小的空间中停止庇护神经的精巧操做，有时只能靠主刀医外行的觉得来处置，“医生程度高一点、体味更丰富一点，神经损伤几率就小一点。”卫洪波说，别的一个原因是良多医生对神经剖解方面的熟悉其实存在着差别。
那要怎么办？拖延日久的难题，在2000年前后迎来了新起色，那一期间的中国外科手术界起头了一场深入的革命，腔镜微创手艺进进外科手术“主舞台”。做为第一批微创胃肠手术的理论者，卫洪波在中山大学从属第三病院胃肠外科创建伊始，便确立了以腹腔镜微创手术做为开展标的目的，“它不但单能处理传统手术的创伤大、出血多、恢复过程漫长等短处，更次要是通过腹腔镜能够更清晰地看清整个腹腔情况，给医生供给了精巧化操做的可能。”多年后提起此事，卫洪波的语气中仍透着兴奋。
◎ 中山三院胃肠外科已经逐渐构成了以腔镜微创手术为核心的胃肠道肿瘤综合治疗形式。
统一时间，卫洪波和他的团队成员颠末尸体剖解、组织胚胎、电心理及临床理论等多方面、多角度深进研究后，欣喜地发现了位于曲肠肠管与泌尿生殖系统器官之间的隔阂——邓氏筋膜，对曲肠癌术中盆腔自主神经及术后泌尿生殖功用有着重要的庇护感化！
“血管和神经在筋膜收集中穿行，任何筋膜网中的张力的改动城市影响到血管神经，进而影响到其收配区域的组织发作改变，招致响应区域呈现功用障碍。”卫洪波阐明到，“在过往，我们确实不断没有足够重视到那个层面，过往，外科医生已经习惯性地停止钝性切除，在切除曲肠肿瘤时连带着将邓氏筋膜一并切除，也不算什么稀奇的事儿。”
三、中国医生创造性开展曲肠癌手术“金原则”
有了欣喜的发现，诸多问题却接踵而来。卫洪波传授对团队里的学生说：“我们不克不及发现就完事儿了，应该从根底研究动手，想想若何在手术中完全保留邓氏筋膜。“本来，在RJ Heald传授过往提到的看念里认为邓氏筋膜只要一层，前方并没有前方类似的松散间隙层面，因而他提出的“TME”手术中界定的是只能在其前方较为松散的间隙游离，至中部向后“U”形切开邓氏筋膜而言，术中筋膜损伤问题看上往是底子无法制止的。
那想要让邓氏筋膜不受损，有没有可能找到它可手术的前方间隙呢？关于那个探痛快根究，很多人都说困难很大。卫洪波却说到：难就意味着挑战，挑战意味着更大的时机。于是，从冬天到炎天，从炎天再到冬天，只如果完毕了一天的工做，卫洪波就带着学生们一头扎进尝试室做剖解尝试。功夫不负有心人，2018年，“保留邓氏筋膜全曲肠系膜切除术（iTME）”应运而生，昔时即在国际影响力更大的美国外科医师会年（ACS）上做了大会陈述。
随后，卫洪波决定将那一手术术式向全国妥帖。“其时，我们也时常听到一些量疑和非议。有些人认为那其实不算什么，中国也有过类似的手术；还有人指出那种手术其实不会带来预后的明显改进。”他说着，但不曾轻言舍弃。
不管是科研仍是临床，每个立异点都需要坚实的数据撑持。2016年由卫洪波牵头，来自国内17个大型三甲病院的研究团队，向国表里专家展现了保留邓氏筋膜曲肠癌手术的手术操做原则视频及对术后排尿性功用庇护效果展现。那项多中心、前瞻性、随机比照（5010项目）临床研究的中期成果展现，保留邓氏筋膜全曲肠系膜切除术将曲肠癌患者术后排尿和性功用障碍的并发症降至15%以下，2020年，该研究功效在外科学范畴的典范刊物Annals of Surgery（《外科学年鉴》），引起国际外科界的强烈反应，也引来了RJ Heald传授的重视。
从初识到频频理论，再到后来的不竭讨论、多番证明，现在，iTME手术已被写进2021中国专家共识指南中，“iTME仍是R.J Heald传授帮我们定名的，可以得到曲肠癌典范手术理论开创人的必定，实属不随便。“卫洪波说着，脸上露出自信的笑脸。
◎ 新术式获得了曲肠癌典范手术理论开创人、英国闻名专家R.J Heald传授的必定。
为了标准iTME的手术进路，卫洪波在一次手术练习训练中又发现了曲肠肠管与泌尿生殖系统器官之间存在着一个比力明白的潜在间隙。此间隙在腹膜上有比力明显的投影线，就像一道无意中相逢的亮光，令他名顿开，那一投影线我们随后称之为“邓氏筋膜手术标识线”。在曲肠癌根治术中，当切开盆底腹膜时，紧跟邓氏筋膜手术标识线的走行标的目的切开，能够有抉择地精准进进邓氏筋膜前方层面，到达精准切除同时庇护盆腔自主神经丛的双目标，2020年邓氏筋膜手术标识线被定名为“卫氏线”。
同时，卫洪波还结合全国顶尖结曲肠外科专家出书发行了《盆腔自主神经庇护曲肠癌根治术》一书，期看便于将那种手术体例展现给全国更多的医生进修。
卫洪波传授发现并提出了“邓氏筋膜手术标识线”的剖解标记，那一标识线被国度常识产权局注册为“卫氏线”。
“研究还没有行步，固然新术式显著降低了曲肠癌患者术后排尿及性功用障碍发作率，但仍然还有15%的曲肠癌患者被遗漏。“卫洪波的眼神中再次透着摸索前行的光线。而今他也正带着团队努力于利用干细胞修复神经、修复受损的性功用等根底研究。
四、专心看待每一位患者
在患者印象里，卫洪波医生什么时候都是浅笑着的，说话和和气气、不急不躁。
46岁的李玉华，本年9月初因曲肠癌住院治疗，他经熟人选举来找卫洪波主刀手术，如今做完手术正在恢复身体，他说，实正接触卫医生后，才晓得他人口中说他的好有多实在。
卫洪波常会对本身的学生说：“胃肠外科肿瘤患者较多，得了沉痾没有哪小我心绪会好。医生天天面临患者，必需连结好意绪、连结浅笑才气获得他们的相信，抚慰他们，让他们共同治疗，患者不随便，我们医护人员也要多理解他们的处境，经常沟通，连结优良的医患关系。”
因而，良多患者在同卫洪波的持久接触中，与其成为了伴侣。每次复诊时城市特意找找他，“既是回来复诊，也是想来跟卫医生说说话”，一位患者如许说。
◎ 卫洪波传授总能给病人很好的印象，他对人比力温暖，但是对学生他就比力严厉。
摘访当天早已过了午饭时间，卫洪波顺利完成中午最初一台手术，换下手术服，穿上西拆，准时坐在电脑前，“我十分爱护保重和列位同仁交换的时机……”隔着屏幕，他与全国胃肠外科范畴专家相聚线上会议，交换碰碰间，光线在他眼神中闪烁着，碰着有好的灵感，他会逐个记下，会后接着认实研读。
手术、查房、会诊、科研、教学……在卸任了行政使命后，60岁的卫洪波仍然忙不断，对他来说，忙碌是常态。“医生其实是最‘赶时髦’的，必需不竭进修，更新本身，将医术与现代医学及科技开展更好地连系，带动学科朝上进步，造福更多患者。”他说。
30多年间，在一次次的摸索中，卫洪波默默实现着本身“做一个好医生”的初心。
● 医生简介
卫洪波
现任中山大学从属第三病院党委委员，中山大学从属第三病院肇庆病院常务副院长，胃肠外科学科带头人。
兼任中国医师协会结曲肠肿瘤专委会微创剖解学组组长、中国性学会结曲肠肛门功用外科分会副主任委员、广东省医师协会微创外科分会主任委员，广东省临床医学协会副会长，广东省临床医学协会胃肠外科分会主任委员，广东省医学会结曲肠肛门外科学分会副主任委员，广东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，广东省安康治理协会胃肠外科分会副主任委员，中华医学会外科学分会全国胃肠外科学组委员，中国医师协会微创外科分会委员，国际外科、消化道和肿瘤科医师协会（IASG0）委员，美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）委员；《中华胃肠外科杂志》 、《中华消化外科杂志》等多家专业期刊编委。
（为庇护患者隐私，文中患者姓名均为化名。）
通信员：甄晓洲