华原吟医
（二十九）
文 | 袁尤素福
（二十九）
孙思邈
预防医学要略
预防医学源《内经》，
“四气调神大论”精；
《内经•素问》第二篇，
言简意赅论述明。
（“四气调神”是着重阐述驯服四时的天气改变以调摄精神，从而到达摄生防病的目标。故曰：“从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格〈体内的功用和外界的情况格拒而不克不及相适应〉。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成然后药之，乱已成然后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”）
扁鹊预诊齐桓侯，
四次劝告不纳忠；
五次病重进骨髓，
桓侯遂死教训痛。
（《史记》有云：“扁鹊过齐，齐桓侯客之。进朝见，曰：‘君有疾在腠理，不治将深。’桓侯曰：‘寡人无疾。’扁鹊出，桓侯谓摆布曰：‘医之好利也，欲以不疾者为功。’后五日，扁鹊复见，曰：‘君有疾在血脉，不治恐深。’桓侯曰：‘寡人无疾。’扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：‘君有疾在肠间，不治将深。’桓侯不该。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，看见齐桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：‘疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；在其骨髓，虽司命无法之何！今在骨髓，臣是以无请也。’后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃往。桓侯遂死。”）
医圣仲景重预防，
《金匮要略》起首讲；
上工重视治未病，
知肝传脾脾必旺。
（《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》说：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，领先实脾，四时脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。”举例阐了然脏腑病理改变法例，提醒在治疗时应重视赐顾帮衬未病的脏腑，以预防疾病的改变。仲景治未病何以凸起肝脾为例？那是因为四时之气始于春，人体五脏之气始于肝，脾为后天之本，生化之源，脾脏一旦受损，气血营卫的来源就会欠缺，从而招致病情趋势恶化。况肝木克脾土，肝脾失调的病变又最为常见，肝病传脾极具代表性。）
《令媛方》卷二十七，
专讲养性论其义；
治未病兮消未患，
孙氏医学贯真理。
（《备急令媛要方•卷二十七》有云：一人之身，一国之象也。胸腹之位，犹宫室也。四肢之列，犹郊境也。骨节之分，犹百官也。神犹君也，血犹臣也，气犹民也，知治身则能治国也。夫爱其民所以安其国，惜其气所以全其身。民散则国亡，气竭则身故。死者不成生也，亡者不成存也。是以致人消未起之患，治未病之疾。医之于无事之前，不逃于既逝之后。夫人难养而易危也，气难清而易浊也。故能审威德所以保社稷，割嗜欲所以固血气，然后实一存焉，三一守焉，百病却焉，年寿延焉。〈实一者，天性也。三一者，精气神也。〉阐述多么精辟，焉有不承之理。）
重视卫生节饮食，
贪味贪杯疾病生；
（食饭不得过饱，饮酒不克不及过量，临盘大饱腹胀难忍，就会引起疾病。肉要煮烂再食，更不要食陈旧迂腐病死的禽兽肉。夜晚不宜多食，饭后必需嗽口。）
睡觉穿衣有讲究，
（冬夜睡觉不要蒙头，不要张口，睡姿应“屈膝而卧，益人力量”。穿着要“下厚上薄，养阳收阴”，湿衣汗衣不成久着，按期换洗，不然就会“令人发疮及风痱”。）
洗澡重视水温风。
（洗澡重视浴室、浴水、冷热、当风。）
房室有节保无邪，
（无邪者，先天秉赋之实气，也喊“肾气”、“精气”。元代医家罗天益说：“人参秉中和正气，甜温大补，能接无邪，挽回人命，升其垂绝之生气。”）
肾气虚竭百病生；
恣情纵欲命同露，
（若恣情纵欲，则命同朝露。）
纵有金丹难活成。
公共卫生要重视，
随地吐痰要禁忌；
积极预防流行症，
三早原则最适宜。
（早发现、早诊断与早治疗。）
好比“辟温杀鬼丸”，
（雄黄、雌黄各二两、羚羊角、虎骨各七两、龙骨、龟甲、鲮鱼甲〈穿山甲〉、猬皮各三两、樗鸡〈红娘子、灰花蛾〉十五枚、空青一两、芎䓖、实墨各五两，东门上鸡头一枚。上十三味末之，烊蜡二十两，并手丸如梧子。正旦〈正月初一〉，门户前烧一丸，带一丸，男左女右。避百恶。独宿吊丧问病，各吞一丸小豆大。天阴大雾日，烧一丸于户牗前，佳。〈《备急令媛要方•卷第九•伤冷上》〉）
佩饰腰带以辟疫，
内病外治办法宜；
“仁寿裹肚”、“护身符”，
药王故乡传其秘。
（时至今日药王故乡和药王山四周群寡所缝造的“药王仁寿裹肚”、“药王护身符”等防病驱疫，深受欢送。）
消毒之法路子多，
悬挂、涂布、燃熏可；
放进井中效更大，
亦可搐鼻或口饮。
（中医外治有搐鼻法，用少许药物细末吹进鼻内，促使打喷嚏以达开窍之目标。）
苍术白芷火中焚，
煎煮消毒室内喷；
已成风俗妇孺知，
传进国外影响深。
（至今日本民间仍用苍术、白芷等投进火中燃烧或煎煮以消毒住室，成为元旦前夜的风俗。）
人要常动勿怠倦，
血脉通顺不衰朽；
居安思危防百病，
未病先防最为妙。
孙思邈撰《保生铭》，
与“孙实人卫生歌”；
摄生体味说得好，
预防医学典要括。
（我们今天把疾病的预防仍进步到重要地位，从国度到处所都设有那方面的机构和设备，卫生工做方针就是“预防为主”。正表现了孙思邈“治未病，消未患”的思惟看点。）
苍生大医孙思邈，
尊称药王成就高；
诸多华人奉“医神”，
下期立体大扫描。
做者简介
袁尤素福，山西省临汾市翼城县人，耀州区孙思邈中病院医生。
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编纂：高 洁
初审：付 炜
末审：张小平
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