关于2023年度城乡居民医保缴费，你想知道的这里全都有！

（来源：湘潭县发布）

一年一度的城乡居民医保

参保缴费已于9月1日起头啦~

每到那时候总有小伙伴关心

参与医保能享受如何的

报销待遇呢？

城乡居民医保该不应交？

针对各人关心的那些问题

让我们一路来看看吧

问题一：本年，城乡居民医保缴费原则进步到350元，群寡可以享受的医保补贴能否进步了？

答：小我缴费原则进步的同时，国度对城乡居民参保赐与的财务补贴原则也同步进步，2023年城乡居民医保财务补贴不低于610元/人/年，有效保障参保人员的就医需要。

问题二：能享受如何的报销待遇呢？

答：次要包罗通俗门诊、“两病”门诊用药保障、特殊病门诊、住院（含生育）、大病保险待遇。

通俗门诊待遇，“两病”门诊用药待遇：

次要是在缴费地乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中心（站）、高校医务室等下层医疗卫生气构门诊就医。政策范畴内的医疗费用付出比例为70%，2023年通俗门诊统筹年度付出限额400元，高血压、糖尿病门诊用药年度付出限额别离为360元、600元，参保人员经确诊同时患有高血压、糖尿病的，可同时享受高血压、糖尿病门诊用药保障待遇。

特殊病门诊待遇：

特殊病门诊包罗46个病种，详细为：1.恶性肿瘤（门诊放化疗、门诊康复治疗）、2.慢性肾功用衰竭（门诊腹膜透析、门诊血液透析）、3.器官移植术后门诊抗排异治疗、4.高血压Ⅲ期、5.糖尿病、6.冠心病、7.脑血管不测后遗症康复治疗、8.血友病、9.精神团结症、10.肺结核、11.系统性红斑狼疮、12.慢性再生障碍性贫血、13.肝硬化（失代偿期）、14.苯丙酮尿症（PUK限0-14岁）、15.帕金森氏病、16.肺心病（呈现右心衰者）、17.风湿性心脏病（心功用Ⅲ级）、18.哮喘或喘气性收气管炎、19.类风湿性关节炎、20.慢性活动性肝炎、21.原发性血小板削减性紫癜、22.多发性硬化症、23.重症肌无力、24.肝豆状核变性、25.多发性骨髓瘤、26.系统性硬化病、27.中枢神经系统脱髓鞘疾病、28.垂体瘤、29.克隆病、30.癫痫、31.慢性心力弱竭、32.阿尔茨海默病（老年痴呆）、33.泛发型银屑病、34.慢性丙型肝炎、35.儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）、36.肺动脉高压、37.地中海贫血、38.慢性阻塞性肺疾病、39.恶性肿瘤晚期恶病量（家庭病床）、40.动物人（家庭病床）、41.晚期血吸虫病、42.尘肺病、43.普瑞德威利综合症（小胖威利症）、44.甲状腺功用亢进、45.甲状腺功用减退、46.肾病综合症。特殊病门诊政策范畴医疗费用不设起付线，付出比例为70%。

住院待遇：

城乡居民医保统筹基金年度住院更高付出限额为15万元。

湘潭市内定点医疗机构政策范畴内住院费用付出原则如下（省级及省外定点医疗机构付出原则按相关规定施行）：

大病保险待遇：

大病保险是在根本医保报销的根底上，对参保人发作的高额医疗费用赐与进一步报销。城乡居民参保人员住院治疗所发作的高额医疗费用，经城乡居民根本医疗保险按规定付出后，小我年度累计承担政策范畴内的医疗费用超越大病保险起付原则1.7万元以上的部门，由大病保险分段按比例报销。

大病保险年度更高付出限额40万元。原则上分四段累计抵偿：0至3万元（含）部门报销60%；3万元以上至8万元（含）部门报销65%；8万元以上至15万元（含）部门报销75%；15万元以上部门报销85%

特困人员、低保对象、返贫致贫生齿享受大病保险倾斜待遇，起付线为8500元，各段报销比例别离进步5个百分点，取缔大病保险封顶线。

医疗救助待遇：

医疗救助对象分为三类：第一类为特困供养人员、孤儿、事实无人抚育儿童；第二类为更低生活保障对象、重度残疾人、更低生活保障边沿家庭成员和纳进监测范畴的避免返贫监测对象；第三类为不契合第一类、第二类救助对象前提，但因高额医疗费用收入招致家庭根本生活呈现严峻困难的因病致贫大病患者。

1.参保帮助：对第一类救助对象和第二类救助对象中的重度残疾人参与城乡居民医保的小我缴费部门赐与全额帮助；对其他第二类救助对象（不含重度残疾人）参与城乡居民医保的小我缴费部门根据50%比例赐与帮助。在集中参保缴费期内对医疗救助对象实行同缴同补，小我只需按规定缴纳应缴部门资金。

2.住院救助：救助对象医保年度累计住院发作属于医疗救助政策付出范畴内，到达救助原则以上、10万元以内的小我自傲医疗费用按规定比例救助：第一类救助对象：不设起付线，根据90%比例赐与救助；第二类救助对象：年度起付线原则为1700元（以后根据现实情状动态调整），根据70%比例赐与救助；第三类救助对象：年度起付线原则为8500元（以后根据现实情状动态调整），根据50%比例赐与救助；对契合医疗救助前提的困难退役军人，在年度救助更高付出限额内，比照同类困难人员医疗救助原则进步10%比例赐与救助。

3.门诊救助：患慢性病需要持久服药和患重特大疾病需要持久门诊治疗的医疗救助对象，小我门诊自傲医疗费用较高，到达救助原则以上且契合根本医疗保险政策付出范畴的费用，按必然比例救助。特殊病门诊救助：根据特殊病门诊病种范畴实行救助，年度救助限额为 8000 元。第一类救助对象不设起付线，年度限额内小我自傲医疗费用按90%比例赐与救助；第二类救助对象起付线为1000元，年度限额内小我自傲医疗费用根据50%比例赐与救助。重特大疾病门诊医疗救助。患重特大疾病要持久门诊治疗的，根据响应类别救助对象住院医疗救助原则施行，纳进住院医疗救助年度限额范畴。

4.再救助：对根本医保、大病保险和医疗救助三重轨制付出后，政策范畴内小我承担医疗费用超越本地上年度居民人均可收配收进的 25%，且有返贫致贫风险的人员，经标准的申请、公示、审核法式，根据50%的比例停止再救助。再救助起付线为8500元（以后根据现实情状动态调整），年度更高救助限额 10 万元。

问题三：为什么要参与根本医疗保险？

答： 1.城乡居民医保是小我和家庭避免因病返贫致贫的重要办法。只要参与城乡居民医保，医疗费用才气根据根本医保、大病保险和医疗救助政策停止报销，看病费用承担才气大幅减轻，才气有效化解小我和家庭抱病、以至得大病后面对的经济困难。

2.根本医疗保险轨制是国度保障居民安康权益的轨制设想。城乡居民医保实行财务补贴和小我缴费相连系的筹资体例，2023年城乡居民医保人均筹资原则不低于 960元，此中人均财务补贴 不低于610元，小我缴费 350元。只要参与城乡居民医保，才气足够享受那项轨制的盈利。

3.根本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民配合“灌水”才气做大做强。只要人人参与医疗保险，医保基金的“池子”才会不竭扩容增量，根本医保的笼盖范畴才气不竭扩展，报销程度才气稳步提拔。

4.根据“先保险后救助”的原则，参与根本医疗保险 契合前提的医疗救助对象，经根本医保、大病保险报销后的费用可按规定享受医疗救助待遇。

2023年城乡居民医保集中参保缴费时间

2022年9月1日—12月31日

湘潭县居民缴费时请确认参保地为“湘潭县”，如参保地展现为其它县市区请您及时联络县医保局或乡镇（街道）、村（社区）政务大厅工做人员停止信息修改。

编纂 | 彭渐渐

审核 | 莫锦文 罗建 张冕

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