本文转自【杭州交通918】;
记者:徐冉 / 通信员:张弛、贺晓旭、赵晶
“医生,你可必然要救救她!她父母都不在身边,被室友发现倒在地上不断抽搐,怎么喊都喊不醒!”凌晨两点,一位中年密斯焦虑的声音在市红会病院急诊室响起。
病人是个年轻女孩,名喊小雪(化名),本年大二,就在一个小时前,被室友发现倒在地上昏迷不醒,学校教师晓得情状后,立马联络了120并伴同就医。
接诊的是值班医生贺晓旭,他发现病人唤之不该,两眼上翻,一阵阵地抽搐和四肢强曲,唤吸时唤噜唤噜做响。
“惊厥性癫痫继续形态!赶紧进夺救室,重视庇护气道,预防跌落受伤!”
急诊医护默契共同,敏捷动作,上好监护,足够给氧,及时吸痰,开通静脉通道,对症撑持用药。
没想到就一两分钟时间,小雪突然全身继续强烈抽搐、颜面青紫、唤吸暂停、氧饱和度骤降到80%!
“赶紧静脉用药,我来负责气道通气!”贺晓旭说道,一边开放气道球囊通气。
颠末数分钟夺救后,小雪末于停行了痉挛抽搐,氧饱和度逐步上升至一般,人也平静了下来,渐渐进睡。
可没等贺医生来得及松一口气,相关查抄化验陈述一堆反常目标,霎时让急诊医护们心中警铃高文:吸进性肺炎、乳酸性酸中毒、急性胰腺损伤、横纹肌化解!治疗若不及时,会有生命求助紧急!
一场守护生命的拉锯战由此展开,颠末急诊医护整晚守护和积极足够的治疗,小雪转危为安,人也逐步清醒。
贺医生认真询问病情后,末于找到症结所在。小雪几年前有过癫痫爆发,后来长时间未发,就停行了口服药物。比来她进修很忙,经常熬夜,情感颠簸也比力大,没想到突然再次发病会那么严峻。
后续颠末一段时间住院和多学科诊治后,小雪的病情逐步不变,现在已从头回到了学校陆续进修。
神经内科赵晶主任医师说,癫痫继续形态(statusepilepticus,SE)是严峻的神经科急症,此中全面性惊厥性癫痫继续形态(generalizedconvulsivestatusepilepticus,GCSE)具有潜在致死性。SE定义为继续超越30min的持续癫痫爆发活动,或继续超越30min的间歇性但反复癫痫爆发活动,爆发间期意识未恢复。GCSE定义为每次全身性强曲-阵挛爆发继续5min以上,或2次以上爆发,爆发间期意识未能完全恢复。
癫痫继续形态常有不恰当的抗癫痫治疗、脑器量性病变、代谢性疾病、某些药物/毒物等病因以及精神因素、劳累、妊娠等诱因,此中突然停药、快速减量、快速换药等情状是最常见的病因。
以小雪为例,她有癫痫病史,但没有持久随访和诊治,存在不当当停药的情状。她此次发病癫痫继续约1小时,发作了最为严峻的全面性惊厥性癫痫爆发,还呈现了相关并发症,幸亏室友醒来发现了她,不然后果不胜想象。
赵晶特殊提醒,在发现患者癫痫爆发时,家属或者伴侣要重视几点避免严峻的损伤发作。
第一,陪在患者身边,赶紧拨喊120,及时就近就医;
第二,确保四周情况平安,移走身旁有害物品;不要在不不变的位置施救;
第三,期待120的过程中笔录患者发病情形;
第四,连结病人侧卧位,利于气道畅达避免排泄物误吸;不要让病人平躺;
第五,抽搐暂停时能够清理口腔异物,或垫软牙垫;不要强行撬开牙关,也不要喂水喂药;
第六,抽搐悄悄固定肢体制止误伤;不要绑缚或者强行固定身体。
还好被及时发现!