心律失常是什么意思？

心律失常是什么意思？

心律失常是由心脏自主异常引起的常见内科疾病。正常情况下，心脏冲动发生在窦房结中，通过心房、房束和波肯诺纤维最终传播到心室肌，导致心脏节奏性收缩。受病理或药物影响，冲动形成异常或传导障碍，导致心律失常。

随着社会发展，心律失常患者数量不断增加，世卫组织指出，2017年比2010年增长了1.6倍。

中医对心律失常的认识

中医心律失常属于“脉律失常”、“惊奇”、“心动”或“震惊”等范畴。医学圣人张仲卿在“伤寒论”中开创了心悸辨证论治的先例。心悸是外伤和内伤所致，并强调该病主要是外伤症的失治和误治造成的。

张仲卿认为，外感造成的“心动”兵器是气震损伤，病位在心、胃或素养上。“黄金的部落要略”中提及“寸口脉弱，动则惊，弱则心动”，这是对惊奇脉象的叙述。脉弱则激动，气血阴阳虚是心悸兵器的基础，有痰、热、瘀等失球。

目前，心律失常的治疗主要分为非药物治疗和药物治疗。

常规西药抗心律失常(AAD)治疗

临床常用的AADWilliams分类方法分为钠通道阻隔剂(I类)、β受体阻隔剂(II类)、钾通道阻隔剂(III钙通道阻隔剂、钙通道阻隔剂(IV类)4类)。

许多AAD都有药物不良反应(ADR)。患者使用IA类和IC类药物最容易产生心律失常。I使用虽然B类药物很少引起心律失常，但在急性心肌梗死患者中，疗效和安全性相对较高的III类药物下降。III类药物会引起先进的扭转失速。II类和IV类在使用过程中会导致过完心律失常。一些AAD在使用过程中发生致死性的ADR，限制了临床医生的用药。

治疗慢性心律失常的最有效方法是移植心脏永久起搏器。起搏器参数是否正常与临床疗效密切相关。

许多植入永久心脏起搏器的患者同时合并了快速性心律失常。AAD的应用是首选的治疗方法。目前国内外的研究已经证实，常用的各种AAD都会对起搏器的起搏和识别参数产生明显的影响，从而影响起搏器的正常运作。

如果起搏器植入患者没有其他基质性心脏病变异，并伴有快速性心律失常，他们更愿意治疗β受体阻滞剂。相关准则提出，β受体阻滞剂是抗心律失常药物的基石，是一种安全有效的抗心律失常药物。梅托洛尔属II抗心律失常药物，可以防治心室重建，延缓心力衰竭进程，降低病死率。然而，在起搏器植入后，同时伴有快速心律失常的患者往往血压较低，大容量梅托洛尔具有降压作用，因此不适用于此类患者，因此需要进一步研究和解决这一短板。

欢迎亲朋好友好评，关注，参与讨论！

参考文献

[1]王颖、张亚洁、王晓、周嘉玲、李岚心律失常中西医药治疗研究进展[J].2019年，19(99)世界最新医学信息摘要:131-132...