咳嗽是内科常见疾病，江苏省名老中医万铭对久咳诊治体味丰富，今整理介绍如下：
一.治前重视三问一看
1.问胸痛之有无：
咳嗽病人伴胸痛不适，鼻燥咽干，舌干红、苔薄少津者，多为炎热伤肺或久病肺阴耗伤，肺络失养。治宜清肺润燥，养阴通络，药用南北沙参、麦冬、橘络、郁金。
假设咳而胸肋引痛，或胀满不适，每遇忿事即发，则辨为怒火犯肺，灼伤肺金，治以平肝降逆为主，旋覆花、桑白皮、生白芍、海蛤壳为常用之品。
2.问便秘之有无：
咳嗽病人伴便秘者，因大便秘结，腑中浊气上迫于肺，使肺气不克不及清肃下行，此时若便秘不解，则邪无出路而咳嗽难愈。
万老认为，此种便秘以痰热烁津，肠燥不润为多见，每用瓜蒌仁、冬瓜仁、杏仁、火麻仁以润肠通便，腑通脏清而咳嗽缓平。
3.问咽痒之有无：
有些咳嗽病人，自觉咽喉部痒燥涩痛，随之咳嗽不行，不断咳至咽喉痒行方罢，频频爆发。
万老认为，那种咽痒咳嗽多见于现代医学的上唤吸道传染致咳和过敏性咳嗽，病机关键在于阴液不敷，风燥之邪搏结于咽喉，治疗当润燥与疏散风邪并施，常以沙参麦冬汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、马兜铃为用。
4.看面浮之有无：
万老在治疗咳嗽过程中，重视看察患者能否伴随面目浮肿。 认为伴随面浮者是因为肺失宣肃，肺主外相渎职引起，此时车前草（子）为必用之品。因为肺为水之上源，利用车前草（子）利水以通调水道后，有助于肺肃降功用的改进。别的，《本草纲目》记载车前草（子）有协助排痰之功，现代药理研究亦证明该药能缓解收气管痉挛而行咳。
二.治咳莫忘调畅气血
1.调度气机：
万老认为，咳嗽虽有五脏六腑之分，内伤外感之别，而最末皆致肺宣发肃降功用渎职，故治疗中应不时重视调度肺脏气机，使壅滞不宣之肺气得宣，令上逆之肺气得以肃降。
临床上，万老擅于将具宣发、肃降感化的药物共同利用，以顺其机造，如麻黄配杏仁，麻黄宣肺散邪，杏仁肃肺行咳；枳壳配桔梗，桔梗行气排痰，枳壳理气降逆；类似的还有白前配前胡，紫菀配款冬花等等。而在组方傍边，万老更重视以清肃为要，故炙枇杷叶、桑白皮、旋覆花每为常用。
2.活血化瘀：
肺朝百脉，全身的血液都通过经脉而聚合于肺，通过肺的唤吸停止气体交换，然后再输布到全身。肺失宣肃，则气机倒霉，鞭策血行不顺畅，招致瘀血阻滞。同时在咳嗽过程中，痰做为一个次要病理因素，阻于肺络也促使瘀血构成。
故万老在治疗咳嗽过程中，常于方中加地龙、当回、郁金、丹参等活血化瘀之品，不只有助于痰邪排出，更负气机调和，百脉顺畅，而收到从本治咳之功。
三.验案举例
刘某，女，52岁，1998年4月22日初诊。
患者于2月前伤风后，咳嗽拖延不愈，就诊前曾自服橘红痰咳液、克咳、希刻劳、阿莫仙等药治疗，效果不明显。现症：阵发性呛咳，干咳少痰，咳甚汗出，夜间加剧，胸部隐痛不适，咽喉干痒涩痛，大便干结难解，夜寐不佳，舌暗红、苔薄黄有裂纹，脉藐小弦。
查体：咽部充血，扁桃体不肿大，双肺未闻及干湿罗音，血常规和胸部X线摄片查抄一般。
证属 ：肺阴耗伤，清肃渎职，治拟养阴清肺，润燥行咳。
处方：天麦冬各10g，沙参10g，前胡10g，牛蒡子10g，杏仁10g，桔梗6g，炙紫菀10g，款冬花10g，瓜蒌仁10g，当回10g，地龙10g。每日1剂，水煎服。
5剂后患者咳嗽次数削减，胸痛、咽痛好转，夜能安寐。上方加百部10g，橘络5g，续服5剂，患者诸症悉除。
按：该患者时值更年期，阴阳失衡，气阴双亏，感触感染外邪后，易进里化热伤肺，耗伤津液，使肺失清润，肺气上逆而致咳。恙延两月，病邪由气进血，邪结郁遏不解，肺脏气津两伤。治疗宜润肺散邪兼顾，理气和血同施。
方义阐发:
天麦冬、沙参养阴补肺润燥；
前胡味苦辛，辛能宣肺散风，苦能下气祛痰；
牛蒡子能“润肺解热，散结除风，利咽喉，理痰嗽”（《本草纲目》），尤擅宣畅肺经之气，气畅则邪易透达，与前胡共用疏散风邪；
杏仁和桔梗为肺经之气分药，杏仁下气行咳，桔梗宣肺利咽，一降一宣，疏利气机；
紫菀、款冬花同为辛散苦降之品，温润不燥，既进肺经气分，又进血分，能疏利肺经气血，为润肺降逆，行咳化痰的要药；
瓜蒌仁既可利气宽胸，又与杏仁、当回共奏润肠通便之功；
当回、地龙活血通络，负气血顺畅，助邪排出。
诸药合用，既补又散，既宣又降，于养阴中降气，于散邪中利气，使肺之宣发与肃降功用恢复一般而咳嗽得愈。
咳嗽虽属常见，但久咳不行临床治疗非常棘手，万铭老中医的那些体味非常宝贵，当有裨于后学。
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