明医公开课
第 2667课
威灵仙为毛茛科动物威灵仙（Clematis chinensis O *** eck）、棉团铁线莲（Clematis hexapetalaPall.）或东北铁线莲（Clematis manshurica Rupr.）的枯燥根及根茎。本品始载于《开宝本草》：“威灵仙，味苦，温，无毒。”2010版《中国药典》记载其功用主治：“祛风湿，通经络。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸倒霉。”威灵仙是临床常用药物，可单用可进方，可内服可外用，且功多效广，现将其传统及现代功用论述如下。
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祛风除湿
威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又散在里之湿，可导可宣，为治风湿痹症之要药。如《承平惠民和剂局方》卷八之神应丸，与当回、肉桂同用，以祛风散冷除湿，温阳活血行痛，治疗肾经不敷，风冷乘之或因寝冷湿之腰痛。又因其性善走窜，尤宜于风邪偏盛者。如《黄帝素问宣明论方》卷三之灵砂丹，方中与川乌头、苍术同用，以祛风除湿行痛，言治“一切诸风等证”。现代研究表白，威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎具有较好的疗效，能显著降低血尿酸、血沉和C反响卵白程度。此外，其祛风除湿之功，亦可用于风湿之湿疹、疥疮、顽癣等皮肤病。正如《药性赋》记载“威灵仙宣风通气……散疴痒皮肤之风”。
2
通络行痛
《广西中草药》明白记载：“威灵仙通经活络，行痛。”其性猛善走，通行十二经，可通经络而行痛，为治痛证之要药，内服外用均效。如《承平圣惠方》卷四十四之威灵仙散，将其捣细罗为散，温酒送服，每日以微利为度，治腰脚痛苦悲伤久不瘥。又如《普济方》卷十五记载，用本品配续断、乌药以通络行痛，治风冷暑湿之气，流注经络而或肿或痹。现代报导，用威灵仙100g，浸进食醋1000g内，治疗跟骨骨刺痛苦悲伤，浸泡患处20min（先熏后洗）用力推拿患处，一般3～4d，多则7～15d痛苦悲伤缓解或消逝。
3
温中散冷
威灵仙辛温，能温散冷邪而行痛。《本草求实》云其兼进肠、胃经，凡胃冷脘痛、喜热畏冷、大便稀薄者皆可单用，或配进温中散冷复方中利用。《本草经疏》言其治“冷湿、心膈痰水，乃饮停于上、中二焦”之“腹内冷滞”。《承平圣惠方》卷七十一之威灵仙散，以威灵仙与桂心相伍，温中散冷，行气通滞，佐以热酒服下，治妇人久寒气滞、小腹痛苦悲伤。再如《鸡峰普济方》卷四之茴香煎，与茴香、川乌头相伍，以温中散冷行痛，治“丈夫元脏久虚冷，气攻冲脐，腹绞痛，面色萎黄，饮食削减”。何氏家传验方治疗胃冷痛，用威灵仙与鸡蛋、红糖共煮成蛋汤，趁热服食。成人一般服1次，约过30min即可收效。
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解毒抗癌
《生草药性备要》言威灵仙：“往风毒”。《儒门事亲》卷十五中治疮疹黑陷，以铁脚威灵仙配伍龙脑，温水调服，取下疮痂为效。《外科精义》卷下之消毒汤，与大黄、黄芩、细辛、露蜂房等同用，热淋洗浴，以清热解毒消肿，治疗百杂疮肿，并称“悉能内消，此药用之如神”。《抗癌治验本草》谓其能败毒抗癌。现代药理研究亦证明，威灵仙在体表里均有抗癌活性，对移植性小鼠肉瘤S－180有按捺造用，所含白头翁素有细胞毒感化。我国医家在治食道癌时，用其配伍板蓝根、猫眼草、人工牛黄等药，造成浸膏干粉，每服1.5g，日服4次，共治300例有效率88.7％。现代医家更扩展了其解毒利用范畴，内服外用以治多种传染性疾病。若有报导鲜威灵仙根捣烂与米醋浸泡，治疗时髦性腮腺炎，每2～3h涂擦患处1次，一般于药后1～3d即愈。
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泻下通便
威灵仙味辛咸，辛能行能通，咸能软能下，其性好走窜，功在通利，以恢复肠道功用，便秘自愈。《药性赋》则明白指出：“威灵仙推腹中新旧之滞。”《鸡峰普济方》卷十三：“若年高之人，津液枯燥，无以润养，肠间干涩，气血俱衰，艰于运化，其脉燥大，宜此威灵仙丸”，即记载了威灵仙治疗便秘体味。方中黄芪、枳实、威灵仙各等分，共奏润肠行气通便之效。民国名医张锡纯言：“大承气汤合威灵仙服之，借其走窜之力以触发之，则硝、黄力之停顿者，可陡呈其开通攻决之天性，是以大便遂通下也。是威灵仙之于硝、黄，好像枪炮家导火之线也。”三晋名医刘绍武先生创“利肠汤”，药用白芍、威灵仙、芦荟、甜草，治疗习惯性便秘，言“大便难，常苦不下，它药无效者，利肠汤主之”，亦取其宣通之性以治便秘。但本品辛温疏利，走窜不定，治疗便秘只可暂用，不成久用。
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利胆排石
临床常以大剂量威灵仙用于治疗结石症。陆焕清报导，用威灵仙30g水煎服每日2剂治疗胆石症120例，成果临床症状消逝，大便中能找到结石，1年以上无复发者共60例；临床症状消逝，但B超查抄胆囊内仍有较大结石者4例；临床症状无好转或直达手术者16例，总有效率86.7％。尝试研究表白，威灵仙大剂量组分屡次给药后利胆感化起效快、感化强、继续时间长，并具有促进胆红素排泄、松弛胆管末端括约肌以及去除回肠光滑肌痉挛感化，为排石创造了优良的前提。文献报导其具有抗菌感化，那些对胆道系统疾病可产生有利的影响。由此可见，威灵仙辛行咸软，确具有显著利胆排石之功。
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利湿退黄
《本草求实》云：“威灵……黄疸浮肿……等症……服此性极快利。通经达络，无处不到。”《广西中草药》则婉言其能“祛风除湿，利尿，治黄疸”。临床报导，威灵仙治疗急性黄疸型肝炎，将其根造成药末鸡蛋搅匀，用菜油或麻油煎食，每日3次，连服3d。现代研究亦证明，威灵仙高剂量组ALT、AST、TBIL、ALP、γ－GT、MDA均下降，SOD升高，对尝试性胆汁瘀积大鼠具有退黄降酶感化，且能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝内胆汁瘀积。威灵仙可能是通过抗氧化和细胞庇护感化发扬护肝退黄效应。
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涤痰化饮
痰与饮皆为阴邪。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之。”威灵仙辛散温通咸软，回脾、膀胱经，功用涤痰化饮。《本草纲目》曰：“威灵仙，气温，味微辛咸。辛气馁，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大致疏利。”《本草正义》又曰：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰……诸实宜之”，其涤痰化饮之功可见一斑。韩峥用单味威灵仙煎服，用于中风后痰多患者效果颇佳，与它药合用可使祛痰感化明显加强。中风患者多经络郁阻欠亨，水湿不化而生痰涎。威灵仙因其辛温走窜而通经络，因其咸进膀胱经，使痰涎从膀胱而往，故用其治疗中风痰多效佳。
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行咳平喘
《本草再新》记载威灵仙进肺、肾二经。《雷公炮造药性解》云：“威灵仙可升可降，为阴中之阳，故于经络无所不进。”其升则能宣利肺气，降则能行咳平喘，软坚化痰。《本草纲目》用威灵仙、半夏、姜汤送服，以降逆行咳平喘，言“停痰宿饮，喘咳呕逆，全不进食，一月为验”。又如北京名老中医、儿科专家王鹏飞每用威灵仙以定喘行咳效果佳。他认为：“小儿喘气重症，用麻杏不效者，可用威灵仙加银杏、苏子以肃肺下气而定喘，因威灵仙不只调度气机、通行全身，还能行嗽兼有化痰之功。”现代药理学证明，威灵仙含有白头翁素和白头翁醇、皂甙等类，具有镇痛、去除收气管等处光滑肌痉挛的感化，从而治疗咳嗽等症。
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破血逐瘀
威灵仙辛温通行，《幼科指掌》卷三之威灵仙丸用其做末同精猪肉煮烂，往药食肉，取其破血逐瘀消痰之效，治疗痰瘀凝滞之癖积。《本草求实》曰：“威灵仙，辛咸气温，其性善走，能宣疏五脏十二经络……癥瘕储蓄积累……得此辛能散邪……苦能破坚，服此性极快利，通经达络，无处不到”，阐明威灵仙活血之力较强，有破血逐瘀之效。又如《本草正义》曰：“威灵仙，以走窜消克为能事……血凝气滞，诸实宜之。”张士舜常用威灵仙配伍大黄、桃仁、红花、五灵脂、穿山甲等以活血化瘀通络，治疗有瘀血症状的食管癌，即取其破血逐瘀之功。
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利水消肿
《本草纲目》谓其“味微辛咸，辛气馁，咸泄水”；又《本草求实》记载：“专进膀胱。”《本草乘雅半偈》第十帙中婉言其“往膀胱宿脓恶水”，可见其有宣通泄水之功。如脾胃各人李杲用除湿丹治疗“诸湿客传，腰膝肿痛，足胫浮肿”，方中配伍威灵仙便是取其利水除湿消肿之效。近代名医张锡纯著有《医学衷中参西录》传世，此中对癃闭的治疗颇具特色，在气虚癃闭组方中以人参配伍威灵仙，言“灵仙与人参并用，治气虚小便倒霉甚效”。其记载之宣阳汤与野台参同用，益气宣利，治疗阳分虚损、气弱不克不及宣通之小便倒霉。国医巨匠墨良春在治疗痛风之补肾泄浊汤中配伍威灵仙，取其利尿、碱化尿液、加速尿酸排泄抗痛风之用。
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行气降逆
气贵乎行而恶于滞，若运行不顺畅、逆乱，则可致噎或喘或胀或痞等症。威灵仙辛以行气，性温通行，又略具香气，进胃经，功用行气降逆。《药性赋》明白指出其“宣风通气”。《唐瑶体味方》用威灵仙配以醋、蜜煎服，取其行气降逆之功，治“噎塞膈气”。临床报导石怀芝治疗神志不舒、噎气呃逆、咽喉发紧、胸胁胀痛、食欲不振之肝气郁结型食道癌，用栝楼、川楝子、威灵仙宽胸理气行痛。现代报导，治疗梅核气取威灵仙加醋、蜂蜜煮沸，服之有效。据现代药理亦证明，威灵仙可使食道爬动节律加强，频次增快，幅度增大，有利于气机的畅达。
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· 本文摘自《中国中医根底医学杂志》2017年1月第23卷第1期，做者赵敏，聂晶。由明医公开课整剃头表。转载请说明出处。
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