明医公开课
第 2675课
本文次要介绍毛德西治疗脾胃病“三味”方奥义。
01
藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）
三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》，成效相仿，均有化湿、解表、行呕感化。唯佩兰对脾经湿热之口中甜腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾感化明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体怠倦，脉缓舌白润腻等，起效快。略予加减，对上消化道疾病颇有效验。
02
代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）
三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，呈现痞闷、胀痛、食后有障碍不用化之感者，投之多效。三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。
03
大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）
三芽亦具芳香气息，有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏肝感化；稻芽功用与麦芽类似，搀扶帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温暖而热胃，且有安神感化。三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的成效。
04
半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）
此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦冷与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之成效。凡见心下痞满，隐约做痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。
05
竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）
此三味为清胃降逆组合。毛德西吸收北京脾胃病专家步玉如先生的体味，善用竹茹清胃行呕，一改正往单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的感化显著，凡胃热之呃逆、吐逆，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。但竹茹略有克伐胃气之弊，加进辛温之生姜，既加强降逆感化，又可预防竹茹克伐胃气之虞。
06
砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）
此三味均有芳香气息。砂仁与白豆蔻成效相仿，均有化湿、行气、温中行呕的感化；公丁香为温中降逆药，于胃冷之吐逆、呃逆、嗳气有益。三味合用，对中焦冷湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不竭、不时吐浊者，每有良效。
07
青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）
此三味为理气消胀之品。毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。三味合用，在舒理气机的根底上，又有健脾开胃之成效。服用后常有肠喊下气之感。
08
鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）
此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为苍生所公认，神曲的消食化积的感化比力强，特殊是小儿食多了不用化，晚上睡欠好觉，又伤风，神曲应为首选药。鸡矢藤长短常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于白叟、小儿服用效果更好。
09
神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）
此三味为“三仙饮”，在广阔农村几乎都晓得，是健胃消食的常用品。只是三味成效差别，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的处所加上鸡内金，名为“四消失”，其消食感化更强。但关于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈皮、白藊豆等，以防消而不化。
10
黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）
黄连、吴茱萸为左金丸，是苦冷与苦温组合，是清肝与热胃连系。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清怒火，怒火不亢，无犯乎胃，则胃痛、吐逆、嘈杂吞酸，自行消逝。但苦冷有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐造黄连之苦冷，又有温胃热肝的成效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，成效显著。
11
薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）
此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞、之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。
12
黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）
此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦冷清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，起落失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频做呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。
13
马齿苋、生山楂、白头翁（行痢饮）
此方为农村传播之治痢体味方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那里学来的。主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿苋治白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂就会起效。
14
炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（行泻散）
此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾行泻，肉豆蔻固肾行泻，石榴皮涩肠行泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。还可将锡类散加进汤剂中，冲服。毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的体味方，已传承三代，药味虽少，疗效显著。
15
垂盆草、败酱草、生甜草（三草降酶汤）
近年来转氨酶增高的比力多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。用此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能遭到良效。垂盆草善“利水排脓”，败酱草善“破结排脓”，甜草和中解毒；体量好者，用量大一些，其降酶感化更快。
16
百合、乌药、甜草（百合乌药甜草汤）
此即百合乌药汤加一味甜草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。毛德西加一味甜草，意在缓急和中，用量多在10到15克。用于胃脘痛或痞塞反面，但无吞酸者烧心者，此方安然平静而效捷。
17
薏苡仁、附子、败酱草（薏苡附子败酱散）
薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原治肠痈。毛德西取其义，用于下焦湿热蕴积所致之疾患，如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、前列腺增生等。薏苡仁、败酱草，用量能够大一些；附子则要小量，不成孟浪。
18
生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）
毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。生白术健脾滋肠，促进大肠爬动，是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。此三味，用量大，则起效快；于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。
19
防风、荜茇、木香（理气宽肠饮）
此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。表示为：腹胀，肠喊，矢气多。防风与荜茇配伍，可除肠中陈旧迂腐之积气，特殊是肠喊频频、矢气多者，服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之感化。三味合用，调度脾胃气机，除胀消滞之成效明显。
20
九香虫、木香、香附（三香行痛散）
三香行痛散，为毛德西体味方。木香、香附为常用理气行痛药，木香偏于行滞醒脾，香附偏于行气活血，为妇科之常用。而九香虫为温阳行气行痛剂，有人取九香虫与白芷配伍，代麝香开窍醒脑行痛，可见行痛感化非统一般。三味组合，用于脘腹胁肋胀痛，起效快。但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴之弊。
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