“每次饭后都觉得腹胀、痛苦悲伤、并且伴随烧心灼热、口干、嗳气、恶心等”。
43岁的周先生近几年来饱受那些症状困扰，少量进食就有上腹饱胀感，时好时坏，屡次到病院B超查抄肝胆胰脾未发现反常，肝肾功用一般，曾2次胃镜查抄都是“慢性浅表性胃炎”但也有医生说是“功用性消化不良”。那些年也不断在服用胃药，但是那些症状仍然没有明显改进，为此周先生忧心忡忡，不晓得本身到底得了什么病，为什么老是缠绵不愈？焦虑抑郁的不良情感时刻因症状而频频地侵袭他，严峻影响了他的生活工做。
像周先生那些情状其实其实不少见，跟着社会的开展，人们的生活、以及饮食习惯都发作的浩荡的改进，那也招致越来越多的人受肠胃疾病困扰，此中很多人跟周先生一样，不断查不出详细原因，并且颠末一系列治疗也没有明显效果，那么问题事实是出在哪里？
虚、郁、瘀、滞为该病病机
李秉杰主任常讲“抱病如山倒，治病如抽丝”，出格是复杂的疑难病症，往往需要中医辨证，把人体看成一个完全的系统，一点一点地祛除病根。
根据周先生的证候特征将其回属于“胃痞”“胃脘痛”“嗳气”“吐酸”等范围。本病病因复杂，拖延难愈，病程日久易耗损正气，故病性多虚实同化，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标。因而李主任认为贯串本病始末的核心病机特征为——虚、郁、瘀、滞，虚为发病之底子，郁为致病之关键，瘀、滞为重要影响因素。
虚是本病的内在根底
脾主运化，为后天之本，胃司受纳，为气血水谷之海，二者内外相合，起落协调，共司纳运，包管人体正气充沛，气血化生有常。假使脾胃虚弱，运化失司而致中焦气机阻滞，起落变态，脾性不升，不克不及运化精微及化生气血，则致餐后胃脘痞闷，倦怠乏力，不升反降则呈现肛门下坠等中气下陷之征；胃气不降，饮食糟粕不得下传，在上则为胸闷噎嗝，在中则为脘腹胀痛，鄙人则为大便秘结，不降反升则可致嗳气吞酸等症。
郁是本病的关键所在
跟着现代社会压力的增加，人们常不成制止地呈现焦虑、抑郁等不良情感，情志因素与本病密切相关，此中肝气郁结、横逆犯土而致木壅土滞是影响本病的关键。乐启生中医团队认为，肝气调达则有助脾胃运化，协调气机平衡，假使肝气郁结，便会招致脾胃运化失权而致气机壅滞，呈现胃脘痞满胀痛，引及两胁窜痛、吞酸嘈杂等症。
瘀、滞是本病的重要因素
本病病势缠绵，拖延难愈，久病气血运行不顺畅则血凝为瘀，兼之现代人饮食多以生冷为主，随便招致脾胃运化失调，起落失司，影响血运功用，气停血滞而为瘀。气滞血瘀则脉道受阻，经气倒霉，影响气机起落运动，呈现痞满痛如针刺状、舌暗有瘀斑、舌下脉络迂曲等症。
此外假使过食辛辣刺激、饥饱失宜等饮食不节间接损伤脾胃，起落失调而致脏腑气机倒霉，呈现腹胀脘痞、纳呆等症，且脾胃虚弱，纳运变态，反之也会进一步招致饮食积滞，即因食致痞；
治宜辨证调度，恢复气机起落
“脾以升为健，胃以降为和”，脾升胃降构成了人体气机起落的枢纽，庇护各脏腑起落出进运动的协调与平衡，因而人体气机“动态”的恢复中，脾胃起落运动的恢复是此中的核心。本病致病普遍，虽以脾胃虚弱为底子，若调度不及时，因虚致实，招致病理产品留滞则多虚实同化，冷热并见，故以辛开苦降之半夏泻心汤化裁，补泻兼施以调虚实，配合恢复中焦起落之职，气机得畅，痞满得消。
“补脾必以疏肝，疏肝即以补脾也”。治疗本病从调度情志进手，以疏肝解郁、调畅情志为要。临证常予柴胡疏肝散、逍远散化裁以疏肝解郁，调和肝脾。“滞”与脾胃机能休戚相关，饮食积滞，损伤脾胃则纳化变态，因而从滞论治标病，总以健脾和胃为大法，恢复脾胃一般脏腑机能，并兼顾他症。
病例阐发
回忆前案牍例，周先生因为工做忙碌，加上饮食习惯较差，多以肥甜厚腻、生冷食物为主，因而呈现胃脘部痞闷不适，加上症状久治不愈，招致周先生情感冲动时加重，颠末四诊合参，辨证为：胃痞病，脾虚气滞。治宜疏肝、健脾、理气。处方：清半夏、黄芩、黄芪、炒苍术、炒白术、枳壳(后下)、厚朴(后下)等药材，共6剂，日1剂，水煎服，迟早分2次温服。并嘱患者放松心态，积极共同医生，重视饮食调控，恰当磨练，养成安康的生活体例。
2诊：胃脘痞闷感、睡眠较前改进，但情志不顺畅，时有胃脘隐痛，大便量软，食纳欠佳。舌淡体胖大、苔白腻微黄，脉弦滑。遂在前方根底上加合欢花、玫瑰花、丹参、炒白芍、炙甜草，共12剂。嘱其加强情感调控，多出门散心，遇事要懂得转换思维，力图平心静气。
3诊：患者诉胃脘痞闷明显好转，情志畅，食纳可，二便调。续予前方12剂稳固疗效，随访半年未复发。