王玲
一会就测验了，我肚子怎么又疼了……
17岁的王玲（化名）是一名高二女生，她的进修功效非常优良，在班上人缘也好，教师和同窗对她老是赞不停口。
进进高三后，学业严重，各类测验接连不竭。
高三第一学期期中测验前两三天， 王玲起头莫明其妙拉肚子，差点因而耽搁了测验。
比及测验功效出来，分数其实不抱负，父母和教师都安抚她，只当是个不测。
没想到从那之后，每逢测验王玲就会拉肚子，后来竟然开展到即便是小型模仿测验也会如斯。
而只要测验一完毕，拉肚子的症状就不治自愈。
就如许反频频复，王玲的进修功效因而大受影响，她的父母十分焦急，起头带着她到病院频频查抄。
是不测，仍是有意遁藏？
王玲的“怪病”到底是怎么一回事呢？
初步揣度， 王玲拉肚子的根源不是她的消化道出了问题，而是焦虑的躯体化表示。
王玲进修功效优良，是教师和家长重点存眷的对象，也是同窗们羡慕的楷模。然而，那在无形中让她背负了十分大的心理负担，加上高考临近，那种压力已经膨胀到了极限。
于是，她在潜意识中产生了遁藏的反响，测验焦虑进而引发了消化系统功用紊乱。王玲在潜意识里是用拉肚子的体例在遁藏测验，从而遁藏失败的可能。
Q
王玲到底怎么了？
A
认真阐发，王玲那是焦虑的躯体症状——功用性胃肠病的表示之一，社会心理因素才是其底子原因。
患者存在对本身胃肠道功用的错误认知，产生食物回避行为，包罗对品种、温度、硬度的严厉限造以至完全回避。
那类患者的治疗，需要消化科治疗手段、精神类药物以及心理干涉的有效合成，以处理症状回因的病耻感和对精神药物的抵触感。
青少年灵敏期，风险更大
焦虑存在于安康人群中的各类 情境性焦虑、程度性焦虑（程度性焦虑是指儿童青少年的个性特征从儿童早期就表示出与同年龄儿童差别的灵敏，以及对事物的过度反响、担忧、严重等焦虑倾向） 和一般的焦虑情感反响中。
适度的焦虑能够唤起警惕性，进步进修、工做效率。
青少年正处于身心开展阶段， 假设来自外界情况的压力和本身生长中的猜疑得不到及时、安妥的疏导，会产生高焦虑感，表示为主看焦虑体验、外显的严重行为和动物神经功用紊乱症状，间接影响其精神形态及个性开展。
假设青少年过于焦虑，除了情感症状，还会表示出响应的躯体症状，也称为 焦虑的躯体化症状（SSA）。
那些躯体症状须警惕
01
唤吸系统的躯体化症状
焦虑的躯体化症状在差别的身系统统有差别的表示，而唤吸系统的躯体化症状一般多发作于精神压力过大的儿童及青少年。
常见临床表示有：功用性唤吸困难、感喟样唤吸困难、咳嗽等，患者常陪伴明显的焦虑情感，频繁就医，而体格查抄及辅助查抄并没有阳性成果。
此外， 一些常见唤吸系统疾病的发作可能是躯体症状发作的潜在诱因
如：唤吸道传染患者呈现与病情不相符的唤吸困难症状，收气管哮喘患者在病情掌握后仍呈现与病情不相符的喘气症状等。
02
皮肤科的躯体化症状
皮肤科的青少年患者也会时常呈现焦虑的躯体化症状。
当患者有皮肤病变时，随便引起患者本人或别人的存眷。
当患者体味到的痛苦与疾病严峻水平纷歧致，或患者存在继续的高程度焦虑，或投注过多的精神和时间用于担忧本身的安康时，且症状继续超越6个月，就需要虑焦虑的躯体化症状的诊断。
详细到青少年身上，常见症状有皮肤瘙痒、炙烤感、刺痛感、麻木感、皮肤黑点等。
03
耳鼻咽喉科的躯体化症状
还有青少年患者经常呈现耳鼻咽喉科的症状，表示为咽部、鼻部、耳部、前庭等器官症状，能够是单一症状，也能够结合呈现。
那些表示常不克不及发现响应的器量性改动，好比空鼻症、咽异感症、神经性耳喊、功用性前庭病等。
04
泌尿外科的躯体化症状
患者还可能有泌尿外科的症状表示， 可能因焦虑呈现尿频、排尿困难、尿潴留以至尿痛等症状。
面临那类患者，多学科协做、早期检测评估十分重要，医生对患者身体安康情况的评估须彻底，以肃清可能招致某些症状的躯体因素。
END
做者：四川省人民病院心身医学中心主任 周波
编纂：梁婧范洪岩
练习编纂：李诗尧
审核：余运西
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