医学界对粪菌移植的存眷度仍在逐年上升，跟着研究深进，该手艺渐渐成为多种疾病的治疗新办法，此中包罗胃肠道疾病、代谢相关疾病、「肠-脑轴」及「肠-肝轴」相关疾病。那么在儿童中，粪菌移植次要用于什么疾病，哪些疾病是确有其效呢？
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领会粪菌移植
肠道菌群包罗 1014 个微生物，品种超越 1000 余种。儿童肠道菌群的定植与成立对出生后消化系统、免疫系统和代谢等发育和成熟具有严重感化 [1]。
粪菌移植 (FMT) 是 将供体肠道微生物菌群转移到受体的胃肠道内, 通过改进肠道微生态情况来到达治疗疾病的目标，早在晋代就有用粪汁治疗食物中毒和腹泻的记载 [2]。
经内镜肠道植管停止粪菌移植的概念图
参考文献 [5]
2013 年，美国食物药品监视治理局批准粪菌移植用于儿童，并将其纳进复发性困难梭菌传染治疗指南。2016 年，我国发布儿童粪菌移植手艺标准共识。
目前粪菌移植用于治疗 困难梭菌传染疗效明白，困难梭菌是一种革兰阳性厌氧杆菌，约 20% 的抗菌药物相关性腹泻是由该菌传染引起。
治疗 炎症性肠病、 孤单症谱系障碍亦展现出较好疗效。全球临床数据库中在线可查的 FMT 相关项目中约 90% 的项目与胃肠道疾病治疗有关。
粪菌移植通过恢复微生物群多样性和肠道稳态而避免复发困难梭菌传染
参考文献 [6]
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粪菌移植在儿科差别疾病中利用情状 [3]
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粪菌移植给药路子及频次 [3]
根据消化道分界分为 上消化道移植（鼻胃管、鼻空肠管、鼻十二指肠管）、 下消化道移植（灌肠、结肠镜）。
治疗困难梭菌传染、溃疡性结肠炎时，经下消化道移植治愈率较上消化道高，而克罗恩病则认为上下消化道都能有效治疗。
屡次停止粪菌移植治愈率比单次高，能够使患儿获得更好的临床缓解。
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适应证及禁忌证 [3]
我国共识中未讨论适应证。目前儿童粪菌移植最常用于困难梭菌传染招致的肠炎，治愈率高，现有研究顶用于治疗炎症性肠病、孤单症谱系障碍的平安性及有效性也较好，为了更好地将粪菌移植用于儿童肠道表里其他菌群失调相关疾病还需要更多的研究证据。
粪菌移植没有绝对禁忌证，在美国临床指南中认为困难梭菌传染合并器官移植是相对禁忌证。
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开展粪菌移植的困难
1、开展粪菌移植是有手艺、设备要求的，而且需要医学伦理委员会获批，共识强调，儿童粪菌移植不克不及自觉、泛化开展。
2、不是任何人都能做为捐赠者，有血缘关系的捐赠者粪便更随便定植；但假设是治疗基因易感性疾病如炎症性肠病，无血缘关系的捐赠者反面受者共享基因缺陷反而更合适移植捐赠。
儿童粪菌移植的供体包罗患儿的母亲、同胞和安康儿童 [1、4]。
供者需要停止严厉的血清学、粪便筛查以及其他需要的查抄，剔除一些疾病史和用药史。
假设摘用安康儿童捐赠者，要求生长发育一般，与患儿同性别、同年龄段、同血型。假设是 1 岁以内的婴儿做为捐赠者，则要求天然临蓐、母乳喂养且生长发育一般。
剔除原则较多，使得 只要少数捐赠者契合挑选前提，因而临床粪菌移植难于及时开展。
3、患者在承受粪菌移植前也要停止严厉评估，需要病情不变，没有发热、肠梗阻、肠穿孔、肠出血、多器官功用衰竭、严峻免疫缺陷病等可能引起全身严峻反响的疾病。
总结
因为粪菌移植对多种疾病治疗效果好，且成本低、平安性好，越来越被学界承受，全国已成立多个粪菌移植中心，救助了许多患者特殊是复发性困难梭菌传染患者，别的有看在功用性便秘、炎症性肠病、高血脂症、糖尿病、过敏性疾病、抑郁症等多个疾病治疗中发扬感化。
审核专家：广州市妇女儿童医疗中心消化科 许朝晖 主任医师
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参考材料 （上下滑动查看）：
[1] 关于儿童粪菌移植手艺标准的共识 [J]. 中国微生态学杂志,2016,28(04):479-481.DOI:10.13381/j.cnki.cjm.201604028.
[2] 粪菌移植的临床操做与利用 [J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(3):6.
[3] 粪菌移植在儿科利用的研究停顿 [J]. 中华适用儿科临床杂志,2022,37(4):4.
[4]《儿童粪菌移植手艺标准的共识》解读 [J]. 中国微生态学杂志,2017,29(10):1188-1191.
[5]Colonic transendoscopic enteral tubing: A novel way of transplanting fecal microbiota.
Endosc Int Open. 2016 Jun;4(6):E610-3.
[6]Considering the Immune System during Fecal Microbiota Transplantation for Clostridioides difficile Infection. Trends Mol Med. 2020 May;26(5):496-507.