疫情对糖尿病病人有什么影响?
根据统计,在 SARS 疫情期间因感染 SARS-CoV 死亡患者中,老年人所占比例较大, 合并其他疾病如高血压病、糖尿病、心脏疾病等的患者病死率高。而根据 MERS 相关报道,MERS 合并糖尿病、高血压的患者接近 50%。
虽然, 新型冠状病毒感染是否会加重甚至导致糖尿病目前尚无定论,但既往研究发现,SARS-CoV 的功能性受体 ACE2 在胰岛同样有表达,病毒可能通过该受体侵入并破坏胰岛细胞,加重糖 尿病,加速病情进展。据最新研究结果,新型冠状病毒同样可以通过结合 ACE2 进入细胞感染人类。总体而言,长期高血糖对人体免疫系统产生的不利影响使糖尿病患者更容易 发生各种细菌和病毒的感染,而病毒感染后糖尿病病情发生进展,加重病情,增加死亡率。
新型冠状病毒感染的病例分析显示,患者使用糖皮质激素的比例分别为 22% 和 19%。糖皮质激素可以减轻全身炎性反应,减少肺损伤,但另一方面也会延缓机体对冠 状病毒的清除。在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》中已经增 加了对较大剂量糖皮质激素使用会延缓病毒清除的提醒。在感染新型冠状病毒后,治疗期间 糖皮质激素的应用会更加不利于糖尿病患者血糖控制。
糖尿病患者更容易感染新型冠 状病毒,而且重症率和病死率更高。医务人员在疫情期间对糖尿病患者管理,需要结合当前 疫情情况和患者自身状态进行适当调整。
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