10月28日是第23个男性安康日，本年的主题是“倡导安康生活 保障男性安康”。 在推进安康中国建立的历程中，在生齿老龄化、生育生齿逐年下降的大布景下，男性安康已经越来越被市民所熟悉和存眷。根据GLOBOCAN预算数据展现，2020年我国前列腺癌新发病例约11.5万，灭亡人数超5万人。前列腺癌在近十年来已成为我国发病率和灭亡率增速最快的男性恶性肿瘤。
前列腺癌好发于50岁以上男性，只需抽血即可筛查能否有患癌风险
前列腺癌是发作在前列腺的上皮性恶性肿瘤，好发于50岁以上男性。因为早期症状较为隐匿，良多患者往往难以察觉，而一旦呈现明显症状时，凡是都已处于晚期。目前，国内超越2/3的患者在初诊时就已处于中晚期，错过了更佳治疗时机，即便是局限性（早期）前列腺癌，5年保存率仅为66.4％，而比拟之下西方兴旺国度前列腺癌5年保存率接近100%，而晚期/转移性前列腺癌国人患者5年保存率则不敷50%。
在我国，前列腺癌患者的总体预后远低于西方兴旺国度，次要原因在于大大都患者无法在早期被发现。四川大学华西病院泌尿外科主任董强传授介绍说：“因为公家对前列腺癌欠缺足够认知，且早期症状其实不典型，患者常在呈现血尿和痛苦悲伤的时候才来就诊，但此时根本都是晚期，有的以至呈现了骨转移。其次，我国前列腺癌PSA筛查笼盖率低，早期诊断不敷，招致发病率和灭亡率较高。良多人不领会PSA筛查，其实就只需抽血就能查抄出来，因而，加强前列腺癌疾病鼓吹，进步男性对前列腺癌早筛早治意识尤为重要。”
关于前列腺癌，临床常见的治疗体例包罗手术、放疗、内排泄往势治疗、化疗、雄激素受体按捺剂结合治疗以至针对分子分型的靶向治疗等。四川大学华西病院泌尿外科党收部书记兼副主任曾浩传授介绍道：“手术治疗和放射线治疗适用于局限性前列腺癌患者，治疗以治愈为目标；内排泄往势治疗则是贯串前列腺癌患者差别阶段的重要且有效的系统治疗手段，是前列腺癌全身治疗的基石，只是内排泄治疗在差别前列腺癌疾病阶段的治疗目标有所差别，治疗计划有所差别。针对晚期/转移性前列腺癌患者，目前时髦的治疗战略是以雄激素褫夺治疗（ADT）为根底的结合治疗计划，固然进一步延缓了那类患者的疾病停顿速度，但遗憾的是目前为行，理论上还没有任何药物能够完全阻遏肿瘤停顿，几乎所有患者城市停顿为前列腺癌的末末阶段——往势对抗性前列腺癌，那为治疗带来了浩荡挑战。”
PARP按捺剂全新靶向感化机造，为晚期患者带来重生气
转移性往势对抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的末末阶段，也是形成患者灭亡的次要原因。而在mCRPC患者中，高达25%-30%的患者照顾有害或疑似有害同源重组修复（HRR）基因突变，此中最常见的是BRCA1/2基因突变。照顾该突变的前列腺癌往往恶性水平更高，具有更强的侵袭性且对新型内排泄治疗药物和化疗药物均不敷灵敏，患者的保存预后极差。
近年来，跟着医疗手艺的不竭开展以及对前列腺癌的深进研究，PARP按捺剂的呈现为mCRPC患者带来新的期看。董强传授介绍道：“同源重组修复（HRR）是DNA双链断裂的重要修复路子，HRR相关基因突变会招致基因不不变并促进肿瘤生长；PARP是存在于大都实核细胞中的一个多功用卵白量翻译后润色酶，PARP按捺剂可通过按捺肿瘤细胞DNA损伤修复、促进肿瘤细胞发作凋亡，到达治疗肿瘤的目标。在临床上，已有晚期患者承受了往年刚获批上市的PARP按捺剂治疗将近一年摆布，只需在家口服治疗，便可以参与一般的生活与工做，进步了患者的生活量量。等待本年进进医保后，使得更多前列腺癌患者获益。”
目前，美国国度综合癌症收集（NCCN）最新指南已将PARP按捺剂做为I级选举药物，用于治疗照顾包罗BRCA突变在内的HRR突变、经新型内排泄药物治疗停顿后的mCRPC患者。而国内权势巨子指南《CSCO前列腺癌诊疗指南》以及《CUA中国泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南》同样也将其做为I级治疗药物选举。
基因检测+靶向治疗，助推mCRPC患者精准诊疗
基因检测是靶向治疗的需要前提，可为前列腺癌患者提醒疾病预后，批示医生做出治疗决策。关于晚期患者，出格是呈现转移的患者，基因检测更为重要，因为晚期患者的肿瘤分子分型具有高度的异量性，基因检测相当于对病人再做一次精准的诊断，通过目前一系列有循证医学证据的生物标记物检测识别，临床能够及时挑选出照顾基因突变的患者，例如HRR通路相关的基因，更早地对那部门患者停止有效的干涉。因而，关于mCRPC患者，专家共识选举停止至少包罗HRR基因胚系及系统变异的检测，能够挑选出合适PARP按捺剂的更佳获益人群，从而造定更有针对性的治疗计划。
谈到基因检测，曾浩传授填补道：“考虑到前列腺癌基因检测在西部地域部门地市的可及性有限，患者贫乏承受基因检测时机和才能。华西病院特殊成立了针对mCRPC患者的‘基于分子病理的MDT诊疗形式’，一站式出具病理诊断和分子病理表型，更大限度缩小因为欠缺基因检测成果招致的精准诊疗计划的盲区，华西病院晚期前列腺癌患者的中位保存时间已经超越75个月；往势对抗性前列腺癌患者人群的总保存时间比国际程度耽误1年。该诊疗形式已经被国内前列腺癌诊疗指南选举，并已做为华西病院泌尿外科的常规诊疗手段，办事患者。”
今天是“男性安康日”，两位传授再次配合唤吁各人警惕前列腺癌那个“缄默的杀手”，同时也提醒广阔男性在呈现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状时，要尽早就医排查；50岁之后每年停止一次PSA筛查，有前列腺癌家庭史的男性则从45岁起每年做一次PSA筛查并连系核磁共振，做到早防、早筛、早诊、早治。
来源成都日报