世界男性健康日 | 前列腺癌迎新疗法，预防仍是最佳抉择，尿频尿急应重视

东方网记者刘轶琳10月28日报导：每年的10月28日为“世界男性安康日”。在男性疾病中，前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。根据GLOBOCAN预算数据展现，2020年我国前列腺癌新发病例约11.5万，灭亡人数超5万人。且发病率和灭亡率呈快速上升趋向，严峻威胁我国广阔男性的安康。

50岁以上男性好发，晚期中位保存期不敷3年

前列腺癌是发作在前列腺的上皮性恶性肿瘤，好发于50岁以上男性。因为早期症状较为隐匿，良多患者往往难以察觉，而一旦呈现明显症状时，凡是都已处于晚期。目前，国内超越2/3的患者在初诊时就已处于中晚期，错过了更佳治疗时机，5年保存率仅为66.4％。,而比拟之下西方兴旺国度前列腺癌5年保存率接近100%。

在我国，前列腺癌患者的总体预后远低于西方兴旺国度，次要原因在于大大都患者无法在早期发现。复旦大学从属肿瘤病院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟传授指出：“因为公家对前列腺癌欠缺足够认知，且早期症状其实不典型，患者往往在呈现尿道梗阻、血尿以至骨痛等晚期肿瘤表示时才往病院就诊.其次，我国前列腺癌PSA筛查笼盖率低，早期诊断不敷，招致发病率和灭亡率较高。因而，加强前列腺癌疾病鼓吹，进步男性对前列腺癌早筛早治意识尤为重要。”

前列腺癌治疗形式是一个“万花筒”。临床常见的治疗体例包罗手术、放疗、化疗、内排泄治疗等。复旦大学从属肿瘤病院泌尿外科行政副主任墨耀传授介绍道：“手术治疗适用于有时机得到根治性治疗的局限性前列腺癌患者。而针对已经发作转移的晚期患者，内排泄治疗是最根底的治疗手段。虽然在雄激素褫夺治疗(ADT)的根底上，不竭有新型内排泄药物涌现，但临床研究数据展现转移性往势对抗性前列腺癌（mCRPC）患者的中位保存时长仍不敷3年，mCRPC患者的治疗是泌尿外科医生在临床的一大挑战。。”

PARP按捺剂全新感化机造，为mCRPC患者带来治疗新抉择

据叶定伟传授介绍，mCRPC（转移性往势对抗性前列腺癌）是前列腺癌的末末阶段，也是形成患者灭亡的次要原因。而在mCRPC患者中，高达25%-30%的患者照顾有害或疑似有害同源重组修复（HRR）基因突变，此中最常见的是BRCA1/2基因突变。照顾该突变的前列腺癌往往恶性水平更高，具有更强的侵袭性且对新型内排泄治疗和化疗不敷灵敏，患者的保存预后极差。

针对那一类基因突变的前列腺癌，以PARP按捺剂为代表的靶向治疗计划为患者带来了新期看。墨耀传授认为，PARP按捺剂的利用表现了理念的朝上进步：“在临床上已有晚期患者承受PARP按捺剂治疗继续一年摆布，只需在家每日口服治疗，可以参与一般的生活与工做，进步了患者的生活量量。医生和患者都期看有一天肿瘤治疗能够往化疗，不消天天待在病院里，十分痛苦地掉头发，生活形态完全摧毁。它是能够口服给药往化疗，让病人接近一般生活形态是挺重要的。”

谈到该类新药的可及性问题，墨耀传授说：“前列腺癌是一个常见的肿瘤，但前列腺癌群体能够切分红差别的基因突变亚型，好比有一块是BRCA那一类DNA基因修复突变。照顾差别基因突变的前列腺癌亚型能够有针对该亚型的特效药物治疗。做为临床医生，我想比力好的卫生经济学的收入应该是有效率提拔，目标人群明白，制止以前大网撒鱼的情状，反过来也节约了医保的费用，那是一个综合的考量，越精准，带来的益处就是试错成本比力低，获益的人群比力明白，疗效的效果和费用效价比会比力高。相信前列腺癌靶向药物假设能纳进医保，将缓解患者及家庭的繁重经济承担，并实现有药可医、好药可及。”

基因检测+靶向治疗，助推精准诊疗削减试错率

基因检测是精准治疗的需要前提。跟着第二代测序(NGS)手艺在前列腺癌诊疗中愈加普遍的利用，越来越多的患者可以畴前列腺癌精准治疗中获益。“基因检测就像‘一个家庭肿瘤的吹哨人’。”墨耀传授做了个形象的比方，“一方面，病人自己照顾了基因突变，后续用精准治疗的效果长短常好的，所以对病人自己来说多了一个治疗的时机。另一方面，我们找到了遗传的根源以后，就会晓得那个家庭会有如许的肿瘤风险，能够对患者的家人有早期预防和应对的办法。”

因而，关于mCRPC患者，专家共识选举停止至少包罗HRR基因胚系及系统变异的检测，能够挑选出合适PARP按捺剂的更佳获益人群，从而造定更有针对性的治疗计划。

“一旦找到了靶点再往做治疗，胜利率和有效性会有很大的打破，精准地做治疗，试错的概率就大大降低。那关于患者来说长短常重要的。”墨耀传授说。

前列腺癌治疗打破大，预防是更好的治疗

在男性安康日降临之际，叶定伟传授指出，前列腺癌的治疗打破良多，但预防是更好的治疗。关于50岁及以上男性，按期 PSA筛查长短常重要的。同时也提醒广阔男性在呈现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状时，要尽早就医排查；有前列腺癌家庭史的男性则从45岁起每年做一次PSA筛查，做到早防、早筛、早诊、早治。

“早期发现的前列腺癌能够以十分小的代价来处置，中国的前列腺癌并非懒癌，保存率不到日本的70%。所以及时按期体检，早发现仍是治疗肿瘤最有效的手段。”墨耀传授说。

同时，叶定伟传授还指出，晚期前列腺癌患者要定时足剂量用药，不要自行停药或减量，重视按期随访，每3-6个月停止一次影像学查抄、血液查抄、曲肠查抄和可能的活检来监测癌症停顿。