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我国心力弱竭（心衰）发病率逐年升高，严峻影响患者生活量量、削减预期寿命，给社会形成浩荡经济承担。即便承受目前原则治疗，仍有相当比例心衰患者发作心衰加重住院或心血管灭亡，临床亟需全新机造的更多治疗抉择。近年来，多通路结合治疗已逐步成为慢性心衰治疗新理念，新型药物如可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的打破停顿则大大助力新理念胜利落地临床。
2022年11月2日，拜耳心衰新药首个口服sGC刺激剂维立西呱（唯可同® ）中国上市会-北京站以线下线上连系的体例胜利召开。会议邀请首都医科大学从属北京安贞病院 马长生传授担任主席，中国医学科学院阜外病院 张健传授颁发主题演讲《心衰早期多通路结合治疗新展看》， 张宇辉传授分享《VICTORIA研究与理论》，并邀请多位心血管专家围绕心衰早期多通路结合治疗以及维立西呱循证与理论停止强烈热闹学术讨论。《国际轮回》整理睬议超卓内容，以飨读者。
主席致辞
会议伊始， 大会主席马长生传授在致辞中表达，心衰是21世纪的心血管时髦病，不只患病人数多，并且治疗存在瓶颈。查询拜访展现，我国现有心衰患者超越1200万，且处于增长趋向。虽然近年来心衰治疗获得了必然停顿，但临床仍存在未被称心的治疗需求，即便承受现有原则治疗，患者仍存在较高残留风险。维立西呱做为全球独一一个用于心衰治疗的sGC刺激剂，具有针对细胞信号通路机造障碍的全新机造，为心衰多通路结合治疗供给了新抉择。我们十分兴奋看到维立西呱在中国胜利上市，造福广阔心衰患者。能够预见，维立西呱将在我国心衰多通路结合治疗中发扬重要感化。
尽早治疗，多重干涉
01
心衰早期多通路结合治疗新展看
张健传授指出，心衰是一种渐进性疾病，每次疾病加重后，病情呈不成逆的断崖式停顿，应尽早赐与可改进预后的多通路药物治疗，以削减事务发作，改进患者预后。尽早治疗不只泛指心衰病程早期阶段，并且详细到每次心衰加重住院时特殊强调应在出院前即赐与足够药物治疗。
近年来，跟着对心衰发病机造的熟悉不竭深进以及更多新型药物的呈现，多通路结合治疗成为慢性心衰治疗新战略。虽然尽早结合指南批示的药物治疗（GDMT）是心衰治疗的关键，但现有GDMT药物凡是因平安性和耐受性问题而招致延迟治疗或剂量下调，从而降低患者获益，临床亟需新的干涉手段。
心衰发病机造除传统认知的RAS系统、利钠肽系统和交感神经系统外，NO-sGC-cGMP细胞信号通路机造障碍也在心衰发作开展中发扬着重要感化，干涉NO-sGC-cGMP细胞信号通路开启了心衰治疗新标的目的。维立西呱做为首个治疗慢性心衰的sGC刺激剂，具有修复NO-sGC-cGMP细胞信号通路机造障碍的感化，开启心衰治疗多通路结合治理新时代。
02
大咖访谈
在该环节的大咖访谈中，嘉宾们切磋了心衰药物治疗战略的变迁，一致认为现有GDMT治疗计划仍存在未被称心的临床需求，有需要进一步摸索慢性心衰早期多通路结合治疗的更多新计划。专家们指出，目前心衰结合治疗的次要临床顾忌包罗低血压、肾功用受损、高血钾等问题，维立西呱具有优良的平安性和耐受性，对血压影响小、无需检测肾功用和电解量，可让患者放心获益。虽然近年来治疗心衰的新型药物不竭涌现，例如血管严重素受体脑啡肽酶按捺剂（ARNI）和钠葡萄糖共转运卵白-2按捺剂（SGLT2i），但维立西呱具有与那些药物完全差别的全新机造，使多通路结合治疗抉择更多、干涉更全面。
全新时代，放心获益
01
VICTORIA研究与理论
张宇辉传授以连系临床病例的体例对VICTORIA研究停止了详尽解读。VICTORIA是首项存眷心衰加重事务后患者的大型临床试验，其成果证明，关于近期发作心衰失代偿事务、经静脉治疗后病情不变的射血分数减低的心衰（HFrEF，EF45%）患者，在足够原则治疗的根底上，维立西呱可以进一步降低心血管灭亡或因心衰住院的绝对风险达4.2%（事务绝对风险降低/100患者年）；每治疗24例患者1年，就能削减1次心血管灭亡或心衰住院事务的发作 [1] 。亚组阐发展现，在住院期间启动治疗可实现一致获益且耐受性优良 [2] 。且无论基线能否利用ARNI，维立西呱获益连结一 致[3] 。
VICTORIA研究根据收缩压调整药物剂量，SBP≥90 mm Hg可陆续庇护剂量，绝大大都进选患者能承受维立西呱10 mg的足量目标剂量，且依从性优良。张宇辉传授介绍了一例来自维立西呱Ⅲ期临床研究的心衰病例，从2.5 mg剂量起始，顺利逐步滴定至10 mg，尔后不断庇护足量治疗曲至试验完毕，研究期间症状明显改进，未发作住院/急诊就诊事务。
02
大咖访谈
在该环节的大咖访谈中，嘉宾们进一步讨论了维立西呱为心衰患者带来的临床获益，并特殊强调其平安性和耐受性优良，对血压和肾功用的影响很小，那关于消除临床对结合治疗的顾忌十分重要。鉴于临床理论中良多心衰患者的药物治疗现实上受限于低血压、肾功用不全、电解量紊乱等不良反响，维立西呱的卓著平安性无疑是一大优势，将为普遍心衰人群带来获益。关于与ARNI的联用问题，因为维立西呱与其感化机造完全差别，结合可实现机造互补，VICTORIA研究中14.5%患者基线时利用了ARNI，过后阐发成果已证明维立西呱与ARNI联用的获益。基于目前证据，能够预期在RAS按捺剂、ARNI等原则治疗根底上，维立西呱有着宽广利用前景。
结语
维立西呱（唯可同® ）中国上市会-北京站圆满完毕，在会议最初，大会主席马长生传授对与会专家学者们表达诚挚感激。专家们连系最新学术停顿和临床体味，对心衰多通路结合治疗以及维立西呱循证和理论等话题停止了深进论述和交换。会议讨论超卓强烈热闹，学术气氛深挚，对将来进一步开展相关临床试验和临床工做都具有重要启发意义。自2022年9月起，维立西呱已在全国各地陆续上市，为慢性心衰治疗供给有力新兵器，也等待该药能早日纳进医保，使更多心衰患者实正获益。
参考文献：
1. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020; 382(20): 1883-1893.
2. Lam CSP, et al. JAMA Cardiol. 2021; 6(6): 706-712.
3. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020; 382(20): 1883-1893.
大会掠影
（来源：《国际轮回》编纂部）
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