一把枪，我们该定性它是好？是坏？若拿枪对于仇敌就是好，若枪在仇敌手里必定就是坏么！吗啡，好像枪一样，自己没问题，若滥用就是毒品，若利用合理就是药品，它是癌痛治疗的次要药物，也是“优等生”！
抗肿瘤我们要存眷的工作有两方面，病人的保存时间和生活量量。影响病人生活量量的问题良多，如食欲不振、怠倦乏力、睡眠障碍等，但是最严峻、也最常见的问题仍是痛苦悲伤！
有1/4的早期肿瘤患者就发作痛苦悲伤，到了中晚期，癌痛的情状愈加普及、严峻！大约85%的患者可能伴随差别水平的痛苦悲伤。
癌痛原因可能分为三类。肿瘤、或转移瘤浸润、压迫四周组织招致的痛苦悲伤，好比胰腺肿瘤压迫腹膜后神经呈现痛苦悲伤，那是癌痛次要原因。化疗招致静脉炎、四周神经损伤引起的痛苦悲伤，放疗致四周组织损伤引起的痛苦悲伤，如食管癌放疗后胸骨后痛苦悲伤，进食时十分痛苦，抗肿瘤引起的痛苦悲伤。再就是病人合并一些痛苦悲伤为次要表示的其它疾病。
痛苦悲伤是一种主看表示，要缓解就得常规、全面、量化、动态往评估痛苦悲伤。常规询问病人有没有痛苦悲伤？哪里痛？什么样的痛？影响睡眠吗？有没有睡眠中疼醒来？痛苦悲伤时还有没有其它不温馨？
有良多病人怕子女亲人担忧，或其它原因忍住痛不说，除了耐烦询问还需要细心看察。也不克不及认为肿瘤病人痛苦悲伤是件很“一般”的事！
把痛苦悲伤主看感触感染停止量化，有各类评估办法，分为轻、中、重度痛苦悲伤。最简单的评估可根据痛苦悲伤对睡眠的影响，有疼但不影响生活、睡眠是轻度痛苦悲伤，睡眠中疼醒来为中度痛苦悲伤，痛苦悲伤使病人无法睡眠为重度痛苦悲伤！
药物是治疗癌痛最次要的办法，大约85%的癌痛都能够用药物缓解！评估痛苦悲伤有轻中重度，抉择响应的三阶梯行痛药物。
第一阶梯就是一些非甾体类行痛药物，药店能够购得；第二阶梯是弱阿片类±非甾体类药物±其它辅助药物，也能够用小剂量的强阿片类药物替代弱阿片类药物；第三阶梯是强阿片类±非甾体类药物±其它辅助药物。
吗啡，强阿片类药物的代表！口服即释型吸收快，体内代谢也快，鉴于癌痛需要继续、不变地缓解，也有缓释剂型，药效继续12小时。还有打针剂，皮下打针、或静脉打针，一般不肌注。
过往很长一段时间内，癌痛治疗用到杜冷丁，后来发现它有良多短处，效果也不是很好，目前不选举杜冷丁用于癌痛治疗！同剂量治疗，杜冷丁行痛强度仅是吗啡的1/10，打针剂体内代谢还要快于吗啡！
用吗啡镇痛会成瘾吗？平安吗？
阿片类药物存在必然的成瘾风险，但就目前治疗情状来看，遵照药物行痛原则、出格是按阶梯治疗，成瘾的可能性十分小！退一步说，肿瘤病人进步生活量量优先于成瘾，是吧？
吗啡最常见的副感化有恶心吐逆胃肠道反响、便秘，不至于生命求助紧急。恶心吐逆可提早预防、或治疗，大多病人一周摆布也就耐受了！便秘会随药物利用而继续，对症处置就好了。
吗啡最求助紧急的不良反响就是唤吸按捺！但是痛苦悲伤是唤吸按捺更好的拮抗剂。有人要求更好、强度大的行痛药物，好比轻度痛苦悲伤用吗啡可能就弊大于利，也可能发作唤吸按捺。按阶梯用药削减唤吸按捺更好的办法，若利用吗啡后满身湿冷、瞳孔缩小、唤吸削弱，要赶紧处置。
吗啡，癌痛治疗中的“优等生”，我们不该该心里抗拒，但也要合理利用！我是刘永毅医生，感激您的阅读！