轻科普
强曲性脊柱炎
VS肠外表示
前阵子，娱乐圈传出一条重磅新闻：出名歌手李宇春自曝患有 强曲性脊柱炎，还以该病患者的视角，创做了一首歌曲《五脏六腑》，光听那歌名就能感触感染到疾病带来的痛苦。
笔者翻阅了相关新闻发现， 有很多我们耳熟能详的明星得了那种病。好比“天王”周董，老戏骨张嘉译、“娘娘”蔡少芬等，都曾公开过本身强曲患者的身份。
那事实是如何一种疾病呢？我们 IBD患者有时呈现背痛、关节痛的症状，会不会也是强曲性脊柱炎？
强曲性脊柱炎（AS）被一些人称为“不死的癌症”，和IBD一样，目前还无法彻底治愈。同时，它也是 本身免疫性疾病的一种，以至 许多治疗药物也与IBD不异，如柳氮磺胺吡啶、糖皮量激素、甲氨蝶呤、抗TNF-α等等。
AS以脊柱为次要病变部位，绝大大都病人起首累及 骶髂关节，跟着病情停顿，逐步向上开展到颈椎。同时，AS也会进犯 四周关节，形成关节的炎性痛苦悲伤、关节四周肌肉的痉挛和生硬。那些症状一般在晨起时较为严峻，活动后逐步缓解，称之为 “晨僵”。跟着病情开展，AS患者可能呈现脊柱和关节活动受限，以至畸形。
而 IBD患者呈现脊柱关节痛苦悲伤，需要考虑IBD的肠外表示。据研究报导，肠外表示的发病率范畴在6%-47% [1] ， 最常见的肠外表示就是脊柱关节炎，在IBD患者中发作率为2%-46% ［2⁃3］ 。
脊柱关节炎，望文生义，可分为中轴关节和外周关节的病变。
此中， 外周关节病变根据受累关节的差别 分为Ⅰ型与Ⅱ型。此中Ⅰ型外周关节炎被认为与IBD疾病活动相关。它们的 特征以及在UC、CD中的发作率如下图：
（图源：梁洁传授“爱在八点”患教曲播；
参考文献见图片右下角）
本期 关于肠外表示的“爱在八点”曲播，翻到 文末可查看梁洁传授讲解回放哦！！
中轴关节病变则累及脊柱、骨盆等中轴骨骼，炎性腰背痛是其次要特征之一。
中轴关节炎 也包罗了强曲性脊柱炎。与其他肠外表示比拟，强曲性脊柱炎仅发作在 1%-10%的IBD患者中 ［4］ 。也有大型荟萃阐发表白，IBD患者的AS 患病率为3%［7］ 。
而 HLA-B27抗原是诊断AS的一项 特异性目标。IBD患者假设呈现类似症状，需遵医嘱连系HLA-B27查抄及影像查抄，揣度能否并发AS。
从 发病机造上看，脊柱关节炎发病涉及的遗传因素与IBD有一部门堆叠，且与 Th17通路、NF-κB 通路及免疫反响相关的细胞因子有关 ［5］ 。
包罗AS在内的脊柱关节炎患者，凡是利用非甾体抗炎药来缓解关节痛苦悲伤。常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来西布等都属于 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
但是！NSAIDs在缓解痛苦悲伤的同时， 可能引起消化道的不适以至疾病活动。据报导，利用NSAIDs的患者中有25%呈现胃肠道不良反响；关于IBD患者而言，更是会增加溃疡、出血、炎症活动等的风险。那些风险与利用NSAIDs的 时间、剂量相关。
因而，IBD患者应制止持久利用NSAIDs。需要时， 抉择性COX-2按捺剂（如塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布等）在抗炎行痛的同时,对胃肠道中COX-1活性的按捺性较小, 是相对平安的抉择。
除了抗炎药， 物理疗法也能够搀扶帮助连结脊柱的柔韧性。也有很多研究展现， TNF-α按捺剂是治疗IBD相关强曲性脊柱炎的可选药物 ［6］ ,依那西普除外。
因为IBD与强曲性脊柱炎的部门发病机造、遗传布景类似，IBD患者的AS患病风险高于一般人群，但没有需要过于忧心。
当IBD病程中呈现 超越3个月的腰痛、晨僵以及 腰椎、胸廓活动受限等症状时，需要警惕AS可能。就诊时，请照实告诉医生本身的 IBD病史，存眷关节病变和IBD病情改变，审慎抉择治疗计划。
IBD肠外表示-爱在八点
视频在那里啦！
IBD病友呈现关节痛，是肠外表示吗？
来听听梁洁传授怎么说~
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参考文献：
［1］Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2015; 21: 1982-1992.
［2］Finucci A，Ditto MC，Parisi S，et al. Rheumatic manifesta⁃ tions in inflammatory bowel disease［J］. Minerva Gastroenter⁃ ol Dietol，2020.
［3］Atzeni F，Defendenti C，Ditto MC，et al. Rheumatic mani⁃ festations in inflammatory bowel disease［J］. Autoimmun Rev,2014,13(1):20⁃23.
［4］冉 艳，邵佳媛，陈思玮.《炎症性肠病肠外表示的欧洲循证共识》的解读.胃肠病学和肝病学杂志 2020, 29(9）:987-990.
［5］Harbord M,Annese V,Vavricka SＲ,et al.The first European evidence based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease［J］.J Crohns Colitis,2016,10( 3) : 239-254．
［6］McLeod,C,Bagust,A,Boland,A,et al.Adalimumab,etanercept and infliximab for the treatment of ankylosing spondylitis:a systematic review and economic evaluation.Health Technology Assessment,11(28),1-158,iii-iv.
［7］Ossum, Alvilde M., Ossum, Alvilde M., Palm, Øyvind., Lunder, Aida Kapic., Lunder, Aida Kapic.. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis in Patients With Long-term Inflammatory Bowel Disease: Results From 20 Years of Follow-up in the IBSEN Study. Journal of Crohn's colitis, 2018, 12(1):96-104.
重视：本文不构成诊疗定见！
只做简单科普，仅供参考！
详细治疗计划请遵医嘱！！
撰文丨安琪，
被迫营业的梦君
编纂丨梦君
审核 | 梁洁
审核医师：
梁洁
传授，博士研究生导师，博士后
· 西京消化病病院消化内科
· 中华消化炎症性肠病学组秘书兼委员
· 中华消化炎症性肠病青年学组副组长
· 中国中西医连系医学会消化内镜学专业委员会肠道微生态专家委员会副主任委员
· 陕西省消化病学会青年副主任委员
· 擅长炎症性肠病、消化系肿瘤等临床诊治和根底研究，颁发SCI论文90余篇