历史解密:两汉医事制度你了解多少?

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汉代的医官中职位更高者为太医令丞,从属关系上分为两个系统:

太常系统。“景帝中元六年(公元前144年)改名太常。属官有太乐、太祝、太宰、太史、太卜、太医令丞。”(《汉书.百宫公卿表》第七上)。其时的太医令丞,相当于后世太病院使,其内部有分工,负责与治理方药者各司其职,治理方药者又有典须方药和本草侍诏之分。典领方药偏重于丹方的研造,以供宫廷方药之需。而本草待诏则次要为皇家摘集各类药材,那些人不象典领方药官职不变,用着时被征诏上来,又随时可能破淘汰。

二是少府系统。“少府,秦官,掌山海池泽之税,以给供养,有六丞。属官有尚书、符节、太医、太官、汤官、导官、乐府、若卢、考工室、左弋居室、甜泉居室,摆布司空、东织西织,东园匠”等令(《汉书.百官公卿表》第七上)。少府太医次要为宫廷医疗办事。在少府太医令丞下,属官和医药人员有:太医监,多由有势力的医生充当,汉昭帝时权臣上官桀,其“妻父所幸充国为太医监。”(《汉书.孝昭上官皇后》)。汉代的侍医,沿袭秦造,次要为帝王皇室和诸侯王诊治疾病,相当于后世的侍御医。《汉书.王嘉传》中的侍医伍宏,在”董贤传”中称“医待诏”,为统一职称。女婢医、女医、乳医,在宫中次要为皇后、公主等办事,诊治妇产科疾病。

诸侯王府的医政模仿中心,如西汉同姓诸侯王府,济北王有太医高期、王禹;齐王有侍医。别的,王府中其别人也有爱好医方者。王府一方面培育提拔本身的医生,派人往名医那里请教、或拜名医为师肄业进修。父母官吏家中,也多有医药的设备。例如西汉高永侯的管家杜信,曾向淳于意进修《脉经》、《五色诊》等达两年。1973年在长沙马王堆出土的14种医药简帛书,为西汉时之一例。处所的郡、县、乡、亭四级机构中,有关医事轨制的可鉴史料较少。在县级政权中可能沿用了以前法医查验组织。亭一级设专门掌营“开闭拂拭”(《史记.高祖本纪》集解,见马非百《秦集史》第494页,中华书局1982年版)事务的亭父,由此可想知在郡、县,乡级的行政机构中,也会有掌管或兼管医药卫生之仕宦。下层人民“戌者死于边,输者偾于道。”(《汉书.主父偃传》)。“苍生靡敝,孤寡老弱不克不及相养,道死者相看。”(《汉书.晁错传》),缺医少药是显然可见的。

新莽期间设有太医尚方。史载“翟义党天孙庆捕得,莽使太医尚方与巧屠共刳剥之,量度五躲,以竹筵导其脉知所末始,云能够治病。”(《汉书.王莽传》)

东汉期间裁撤了太常系统,只在少府中设立太医令丞一人,六百石,掌诸医。部属医生293人,员吏19人负责诊疗及有关事项。此外,还有药丞、方丞各一人,别离掌握药物和医方。

宫廷中处置医务的人员还有:太医、侍医次要处置医疗工做;尚药监、中宫药长和尝药太官,次要处置药物的修和调试。“宫中药长一人,四百石。”(《后汉书.百官志》)。从东汉章帝、和帝以后,宫中官造设置扩展,增设的尝药太官之职,次要负责尝药。东汉期间侍疾尝药由专人负责,所尝药量要超越该剂药量的非常之二以上,且尝药不只限于尝药监一职。《后汉书》载“(帝)不豫,太医令丞将医进,就所宜药,尝药监、近臣、中常侍、小黄门、皆先尝药,过量十二,公卿朝臣问起居无间。”(《后汉书.礼节下》)

宫廷中所需药物,一般从全国各地进贡。汉代各郡国每年要问宫廷奉献处所的宝贵药材。对某些欠缺药材,太医令丞要及时派员摘购。顺帝时皇太子因病缺药,朝廷即派人“下郡国县出珍药”。(《后汉书.延笃传记》)。东汉朝臣也配有医官(相当于保健医生),除大鸿胪五人官医外,廷尉、卫尉、太仆、宗正、大司农、少府也各有一名官医(《后汉书.百官志》)。

东汉的医官轨制较西汉完美,增设了一些医药官职,处所医事不再由中心间接治理,而由处所负责。在诸候王国中设“医工长”,以”主医药”。(《后汉书.百官志》)在河北满城中山靖王刘胜墓中曾出土带有“医工”字样的铜盆。

汉代的医生,可分为官医与民间医生。官医的办事对象重点是权要统治阶层,从中心到处所构成了一收有组织的医疗系统。民间以师带徒教授医学的教导形式有必然开展,但官办的医学教导尚未构成,官医次要从民间医药人士中选用,(《汉书.龚胜传》),有的可能为暂时延聘。汉平帝元始五年(公元5年),“征全国通知逸经、古记、天文、历算、钟律、小学、史篇、方术、本草、及以五经、《论语》、《孝经》、《尔雅》传授者,一遣诣京师,至者数千人。”(《汉书.平帝纪》)但有时则淘汰官医,如西汉时令“侯绅方士、使者、副使、本草待诏七十余人皆回家。”(《汉书.郊祀志》),官医除了次要为统治者办事外,有些还被指派往为军中士卒、一般布衣、以至为刑徒、囚犯诊病。东汉京兆尹陈龟派官医为布衣治病。东汉时会稽发作大疫,督邮钟离意派官医“经给医药,所部多全济。”(《后汉书.钟离意传记》),孔融在《肉刑论》中说“置南甄宫使者,主养病徒。”桓帝建和三年诏称:“徒在做部,疾病致医药。”(《后汉书.恒帝纪》),又据洛阳南郊出土的东汉范雍砖志所记:“右部无任勉刑,颖川颖阴鬼薪范雍,不克不及往,留官致医。”便是让满刑的病徒陆续在刑徒区承受治疗。

汉代的医疗机构已逐步构成。西汉时的“乳舍”,相当于产院。据《风俗通义》记载:“汝南周霸,字翁仲,为太尉椽。妇于乳舍生女,自毒无男。时屠妇比卧生男,因相与私货易,裨钱数万。”,“颖川有富室,兄弟同居,两妇数月皆怀妊,长妇胎伤,因闭匿之。产期至,同到乳母舍,弟妇主男,夜因窃取之,争讼三年,州郡不克不及决。”(《承平御览》卷361),汝南、颖川均为汉代州郡,而更大一些的州郡及都会也可能设有乳舍,而且住院的产妇中有屠夫之妻,阐明产院其实不专为统治阶层而设。《后汉书.百官志》记载,掖庭令属下有暴室丞,“主中妇人疾病者,就此室治。”此相当于妇科诊疗室。

汉代为了掌握流民,在疫病大时髦期间曾设立过暂时病院。”元始二年(公元2年)郡国大旱蝗。……诏民疾疫者,舍空邸第,为置医药。”(《汉书.平帝纪》),元嘉元年(151)京师疫病时髦,朝廷派光禄医生与太医巡视疫情。在社会动乱、政权不稳的情状下,那些暂时防治疫病的组织也难以设置。

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